肩胛盂的骨性解剖结构

黄东宁 黄强 蒋协远

肩关节的活动主要由盂肱关节完成，为典型的球窝关节(杵臼关节)，由肱骨头和肩胛盂构成。既往对肩关节的研究的重点集中在肩袖、关节囊韧带以及盂唇等结构，对肩关节的功能、稳定具有重要意义。随着中国社会老龄化的发展，肩胛盂骨性结构改变所带来的问题日趋严重，包括关节盂的缺损、退变。因此，了解肩胛盂的正常解剖结构，有助于对肩关节复杂损伤、疾病的治疗。肩胛盂的解剖结构包括肩胛盂关节面以及肩胛盂体部。肩胛盂体部(glenoid vault)是指肩胛骨包括肩胛盂表面及向内至肩胛冈外缘、喙突基底内缘的部分(图1)。这一区域骨量少，位置深，结构复杂。虽然传统尸体解剖研究可用于测量肩胛骨表面解剖学参数，但难以精确描述和测量，尤其是肩胛盂体部。随着电子计算机技术的不断发展和三维重建技术的进步，对肩胛盂骨性解剖结构的测量有了新的方法。研究肩胛盂骨性解剖学结构，可为肩胛盂内固定物和肩关节假体设计提供指导依据。

一、肩胛盂前后径和上下径

肩胛骨位于胸廓上方两侧偏后，紧贴胸后壁，与其构成类似关节的结构，称之为肩胛胸壁关节。肩关节活动时，肩胛骨沿胸壁活动，配合盂肱关节，完成肩关节上举，是肩关节的重要组成，并通过盂肱关节和肩锁关节将上肢连接于躯干上[1]。肩胛盂作为盂肱关节的组成部分，深度较浅，形态不规则，近似梨形;下半部分较上半部分大，比例约为1∶0.8±0.1[2-3]。……