自身免疫性肝炎患者维生素D缺乏调查及其临床特征分析*

梁玉萍，粟全球，张 慧，王佳林

自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis，AIH)是一种少见而复杂的慢性进行性炎症性肝病，由异常自身免疫反应所介导，其特征包括高γ-球蛋白血症、特异性自身抗体阳性和肝组织界面性肝炎[1-3]。AIH病情具有波动性，临床治疗后复发率高。肝脏的长期炎症和反复损伤能够导致肝纤维化。随着病情进展可发展至肝硬化、肝衰竭，甚或死亡[4，5]。目前，免疫抑制是治疗AIH患者的标准方案。研究报道发现，多数AIH患者在免疫抑制治疗过程中肝纤维化程度能够得到改善甚至逆转。在有效、系统的抗炎症反应的个体化治疗方案制定后需要密切监测AIH患者病情，将有助于降低肝脏相关事件的发生，改善患者的预后。维生素D在体内主要以25-羟维生素D形式存在，可增加机体钙质吸收、促进肝组织Treg细胞发育。当人体存在维生素D缺乏时，肿瘤和心血管疾病等发生率均显著增加。还有研究报道认为维生素D水平与慢性肝病，如非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎和AIH患者的病情进展相关[6-8]。经过文献检索，发现国内鲜有文献同时报道AIH患者肝组织损伤及其维生素D水平变化的研究。本研究在进行了肝组织学检查的AIH患者，检测了血清维生素D水平变化，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2015年1月～2020年11月我院诊治的AIH患者74例，男性18例，女性56例，平均年龄为(42.3±12.5)岁。诊断符合《自身免疫性肝炎诊断和治疗共识(2015年)》的标准[9]。排除标准：合并病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性肝损伤；……