FibroScan行肝脏硬度检测和APRI评估慢性丙型肝炎患者肝纤维化程度价值比较*

安红杰，徐金凤，耿 华，葛志胜，何文艳，赵崇山，高美丽，陈 俊，周东方

慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C，CHC)是由丙型肝炎病毒(hepatitis C virus，HCV)感染引起的一种慢性肝病[1]。随着疾病进展会形成肝纤维化。肝纤维化是一个不断进展的过程，早期肝纤维化是可逆转的。若治疗不及时，则会导致肝纤维化进展形成肝硬化或肝细胞癌。因此，及时诊断肝纤维化程度，正确评估其分期对疾病的治疗和预防肝癌的发生具有重要的临床意义[2，3]。CHC患病群体高居不下。关于CHC患者肝纤维化的诊断和治疗愈发受到临床医师的关注。肝穿刺活检是诊断肝纤维化的常用方法，但穿刺活检系有创操作，部分患者不愿接受此种检查。因此，临床需寻找无创的诊断方法[4-6]。我们采用FibroScan检查和应用门冬氨酸氨基转移酶/血小板比值(aspartate aminotransferase-to-platelet ratio，APRI)评估了CHC患者肝纤维化分期情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 2016年5月～2020年5月收治的CHC患者133例，男71例，女62例；平均年龄为(49.1±6.5)岁。参照《丙型肝炎防治指南(2015年更新版))》[7]的标准诊断。排除标准：(1)伴有严重的心脑血管疾病或肾功能异常；(2)伴有恶性肿瘤；(3)存在血液系统疾病；(4)精神异常。另选择同期在我院健康体检的133名志愿者作为健康对照，男65名，女68名；平均年龄为(49.3±6.4)岁。两组性别和年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准，患者和志愿者签署知情同意书。

1.2 肝穿刺活检 所有患者入院后，由护理人员指导其屏气和呼气训练。经B超引导定位，在患者深呼吸屏息后，使用美国巴德MG15-22型全自动活检穿刺枪负压吸取肝组织，将取出的肝组织置于10%甲醛溶液中固定，常规石蜡包埋，行HE染色，在光学显微镜下观察。参……