肺部多重耐药菌感染与非多重耐药菌感染对呼吸机撤机困难的影响

艾庆岩，姜 艳，刘永振

（山东省临沂市中医医院重症监护室 山东 临沂 276006）

随着呼吸支持治疗技术的发展，在ICU治疗急、危重症患者时，机械通气的运用已经十分广泛且疗效显著。然而，机械通气使用同时必然面临着撤机问题，撤机困难已经成为当下影响患者生存质量和预后的重要因素。同时，在ICU多重耐药菌感染的发生也较为常见，最新报道，某综合医院ICU多重耐药菌感染率高达27.89%[1]。本文分析机械通气患者发生撤机困难与多重耐药菌感染的相关性及其对预后的影响，为临床救治机械通气患者提供借鉴。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院ICU 2018年8月—2020年2月收治的需要机械通气的患者为观察对象。患者及家属知情并签署知情同意书。纳入标准：（1）符合呼吸衰竭诊断[2]的患者；（2）机械通气时间＞10 d仍不能撤机；（3）ICU住院时间在10～30 d之间；（4）病例资料完整。排除标准：（1）有明确的其他导致撤机困难发生的因素存在者；（2）由于各种原因放弃治疗者。选多重耐药菌感染患者72例为观察组，另选取同期非多重耐药菌感染患者68例为对照组。其中对照组男40例，女28例，年龄17～80岁，平均年龄（40.52±4.94）岁；原发病：重症肺炎15例、慢性阻塞性肺疾病17例、急性呼吸窘迫综合征6例、创伤性颅脑损伤7例、脑梗死5例、自发性脑出血10例、心肌梗死/急性心衰3例、有机磷农药中毒5例；痰细菌培养结果为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌、绿脓杆菌等。观察组男45例，女27例，年龄18～82岁，平均年龄（43.46±5.23）岁；原发病：重症肺炎18例、慢性阻塞性肺疾病16例、急性呼吸窘迫综合征7例、创伤性颅脑损伤9例、脑梗死3例、自发性脑出血9例、心肌梗死/急性心衰6例、有机磷农药中毒4例；……