加速康复外科理念在肾移植受者围术期饮食管理中的应用

唐艳，蔡春凤，黄玮，陈玲 （.武汉大学健康学院，湖北 武汉 43007；.武汉大学医院器官移植科，湖北 武汉 430060）

加速康复外科 （enhanced recovery after surgery，ERAS，也称fast track surgery，FTS） 是基于循证医学证据的一系列围术期优化处理措施， 以达到快速康复为目的［1-2］。最早是由哥本哈根大学Henrik Kehlet 教授于1997 年提出并应用于临床，2007 年由黎介寿院士的研究团队引入我国［3］。其理念引入我国后， 被应用到临床上， 优势逐渐为医学界所认同，而围手术期饮食管理在加速康复外科理念中是至关重要的一环， 直接关系到患者能否快速康复［4］。研究指出，缩短患者术前禁食禁饮时间，术后早期进食进水，促进胃肠功能的快速康复是ERAS 的核心机制［5］。目前，国内大部分医院仍遵循术前禁食12 h，禁水8 h，术后待肠道功能恢复后给予少量流质饮食的饮食策略。肾移植手术是目前治疗各种病理类型的终末期肾病（end stage renal disease，ESRD）最理想的方案之一，由于器官移植手术的高难度、高挑战性，ERAS 理念在我国移植领域中的探究及应用较其他外科领域迟缓，整体上仍处于临床探索阶段。研究证实，肾移植术后营养不良是发生并发症的重要因素之一［6］。我科基于ERAS 理念，对肾移植受者在术前及术后进行饮食管理，缩短患者进食进水的时间，并取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2019 年1 月— 2019 年12 月在武汉大学人民医院器官移植科择期进行肾移植的尿毒症患者。纳入标准：年龄14 ～60 周岁；临床诊断符合尿毒症，具有肾移植治疗的手术指征；高血压、糖尿病等慢性病得到稳定控制；……