ERAS 理念在高龄不稳定型股骨粗隆间骨折围手术期贫血管理中的应用

刘帷桃，皮艳君（通信作者，曾纪勇，杨五云，刘小敏

（1.井冈山大学附属吉安市中医院骨科，江西 吉安 343000；2.江西中医药大学附属医院骨科，江西 南昌 330006）

0 引言

现今由于人均寿命提高，高龄股骨粗隆间骨折患者亦逐年增多，且多为不稳定型骨折[1-2]。传统长期卧床保守治疗等一系列并发症及患者对生活质量要求的提高，在能耐受手术治疗的前提下，越来越多患者选择手术。股骨近端防旋髓内钉（PFNA）切口小、时间短、出血量少、术后早期负重及髓内固定力学优势逐渐成为内固定方式主流[3-4]。现今，加速康复外科（ERAS）成为多学科合作及医护一体化管理，加快身心康复、减少平均住院日等为主导的新理念[6-7]。数据显示接受髋部骨折手术的患者中，约有1/2 的患者需要接受至少1100mL 的RBC 输血，因此围手术期贫血管理十分重要[5]。但现今对于高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者围手术期贫血管理的相关研究仍较少。因此本次研究探讨ERAS 理念对比传统围手术期干预方式在高龄不稳定型股骨粗隆间骨折贫血管理应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年1 月在井冈山大学附属吉安市中医院因不稳定型股骨粗隆间骨折而行PFNA 内固定的符合纳入、排除标准的80 例高龄患者，并应用随机数字表将所选患者分为两组（试验组、对照组各40 例）。

1.1.1 纳入标准

（1）年龄≥80 岁；（2）单侧不稳定型股骨粗隆间骨折（Evans 分型中的Ⅱ-Ⅴ型）[8-9]；（3）手术方式选择PFNA内固定；（4）随访时间≥1 年。

1.1.2 排除标准

（1）稳定型股骨粗隆间骨折（Evans 分型I 型）；……