颅骨连接材料在烟雾病脑血运重建手术中的应用

赵黎明，梁浩，高涛，刘阳，孙玉学，郭高超，薛冰倩，张韶，吴瑞玉，栗超跃（通信作者

（1.河南省人民医院（郑州大学人民医院，河南大学人民医院），河南 郑州 450003；2.河南大学人民医院，河南郑州 450003）

0 引言

烟雾病是一种原因不明的慢性进行性大脑前循环主干动脉闭塞的脑血管疾病，其主要特征为双侧颈内动脉末端闭塞性改变，并伴有异常颅底血管网络形成[1,2]。目前，能够切实有效改变烟雾病患者预后方法只有脑血运重建手术治疗，包括直接、间接、联合三种主要手术方式[3-5]。通过手术，改善颅内缺血部位脑血流量，降低术后卒中事件的发生率[6]。而在手术过程中，无论间接亦或联合脑血运重建手术，均需将颞肌贴敷于大脑表面，而为避免因颞肌肿胀导致术后相关神经系统并发症的发生，需在患者术侧额颞部预留骨缝，导致患者术后额颞部出现凹陷，影响美观。本研究针对此类患者，通过在骨缝处放置颅骨连接材料，以改善患者术后头部凹陷，达到美容效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院神经外科烟雾病诊疗中心2020 年9 月至2020年12 月收治的烟雾病患者79 例，所有患者均经脑血管造影数字减影检查（Digital Subtraction Angiography，DSA）确诊为烟雾病[7]，同时于术前，术后一周和术后半年行改良Rankin量表（Modified Rankin Scale，mRS）评估其恢复情况。

1.2 治疗方法

患者平卧于手术台上，头偏向非术侧45°，依据脑血管造影结果勾画颞浅动脉走形，采用扩大翼点入路，依据颞肌范围勾画骨瓣大小。全层切开头皮，分离保留完整颞肌，去除颅骨……