氨甲环酸混合液对髋关节置换术后隐形失血及髋关节功能的临床影响分析

王冠，胡军祖

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541000）

0 引言

随着社会老年化的来临，股骨颈骨折成为老年人较为常见的骨折，对于老年股骨颈骨折，临床常采用髋关节置换术，髋关节置换术消除了传统内固定手术术后股骨颈骨不连的可能，并可重建髋关节功能。手术疗效好且能显著改善患肢功能，提高患者的生存质量。但由于髋关节置换手术中存在股骨截骨等操作，使得术中及术后存在失血情况，患者术后血红蛋白下降约30～46g/L，异体输血率高达45%～80%[1]术中及术后严重的失血会影响创面愈合，患者免疫力，引发诸多并发症。术后患者疼痛也不利于患者的术后功能锻炼，减缓了患者术后髋关节功能恢复[2]。随着ERAS 理念的发展，骨科医生常选用氨甲环酸减少术中及术后的出血。氨甲环酸为人工合成抗纤融类药物，能有效抑制纤维蛋白溶解从而减少出血，但随着临床应用，临床医生发现单纯使用氨甲环酸并未达到预期的减少出血效果，而肾上腺素作为常用的缩血管药物，与氨甲环酸混合后局部注射使用能产生协同效用[3]。故而临床医师转而联合使用肾上腺素、配成鸡尾酒。本院在使用过程中，将罗哌卡因、地塞米松加入传统鸡尾酒混合液中，以增加抗炎止痛的效果。由于传统研究多探讨显性失血量，忽视了对隐性出血量的讨论。本研究旨在探讨氨甲环酸及其混合液对髋关节置换术后总出血量、隐性出血量的影响，以及术后镇痛效果，为该混合液的临床作用提供科学依据。……