家庭弹性对血液透析患者及其照顾者创伤后成长的交互影响

王晓旭，张清

(天津医科大学 护理学院，天津 300070)

既往研究[1-2]表明，血液透析(hemodialysis，HD)治疗在增加患者及其照顾者痛苦和负担的同时，也能让两者共同体验到积极心理改变，帮助个体适应和应对创伤事件，即创伤后成长(posttraumatic growth，PTG)。家庭弹性作为一种家庭优势或家庭遭遇逆境后表现出的良好适应状态，对促进个体及家庭健康具有积极意义[3]。有研究[4]显示，家庭弹性能够显著正向预测慢性病患者创伤后成长。而家庭是一个有机整体，家庭系统内各元素间相互依存[5]，成员间有着众多共同因素，存在交互影响。但目前研究多是基于个体水平的单向影响，尚未见到基于患者及其照顾者成对关系角度下的家庭弹性对创伤后成长的交互影响。本研究运用主体-客体互倚性模型(actor-partner interdependence model，APIM)[6]，在分析主、客体效应基础上确定成对模式，以深入探讨HD患者及其照顾者的家庭弹性对自身及对方创伤后成长的交互影响，为临床开展改善HD患者及其照顾者的心理干预提供全新视角。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2019年10月至2020年8月天津市某三级甲等医院HD门诊接受HD治疗的241对患者及其照顾者。(1)患者。纳入标准：符合慢性肾脏病筛查诊断及防治指南，确诊为慢性肾脏病且接受HD的患者；规律透析≥3个月，频次为3次/周；年龄≥18周岁；需要照顾且有固定的照顾者；意识清楚，能顺利完成问卷调查；知情同意，自愿参与。排除标准：有精神病史及合并严重威胁生命疾病者；近一年内有经历意外事故、丧亲、重大疾病等重创者。……