表现为肾病范畴蛋白尿的儿童链球菌感染后肾小球肾炎临床病理特点

涂 娟 陈朝英 夏 华 孙金山 李华荣

首都儿科研究所附属儿童医院（北京 100020）

急性链球菌感染后肾小球肾炎（acute post streptococcal glomerulonephritis，APSGN）是儿童最常见的感染相关肾小球疾病。据世界卫生组织估计，目前每年新增病例约470 000例，导致死亡者约500例/年。APSGN 病例97%发生于社会经济稍差的区域，发展中国家的发病率明显高于发达国家[1]。近几十年APSGN 的发病率有逐渐下降趋势，但仍是目前儿童急性肾小球肾炎最主要的病因。尽管儿童APSGN被认为有自愈倾向，预后较好[2]，但仍是发生急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）需要住院紧急治疗的重要原因[3]。肾病综合征型作为特殊临床类型，占APSGN的5%～35%，其临床表现、治疗及预后与典型的APSGN存在明显差异，但相关报道并不多见。本研究回顾分析伴有肾病范畴蛋白尿的APSGN患儿的临床资料，旨在了解其临床特点、病理表现、预后转归及糖皮质激素治疗情况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2009年1月至2018年12月在首都儿科研究所附属儿童医院肾脏内科住院、临床诊断为APSGN且表现为肾病范畴蛋白尿患儿的临床资料。研究对象入选标准：年龄<18岁，符合APSGN诊断标准，有完整临床资料并随访8 周以上；排除其他原发、继发性肾小球疾病（IgA肾病、C3肾小球病、狼疮性肾炎等）。本研究经本院医学伦理委员会批准。

研究对象分组：①按血尿、血压和肾功能情况分为伴/不伴肉眼血尿组、伴/不伴高血压组、伴/不伴AKI组；②按新月体形成、足突融合情况、毛细血管袢变窄程度和肾间质病变分为伴/不伴新月体形成、伴/不伴足突广泛融合、伴/不伴毛细血管袢广泛变窄及伴/不伴肾间质病变；③按是否应用糖皮质激素分为糖皮质激素治疗组/非糖皮质激素治疗组。

1.2 方法

1.2.1 临床资料收集 收集所有患儿的临床资料，包括病史、体检和辅助检查（尿检、肾功能和部分肾脏病理等）资料。……