脑侧支循环对急性脑梗死患者机械取栓术后疗效及预后的影响

陈英道 李海宁 张岐平 李育英 梁炳松 饶源 陈小玲

梧州市工人医院（广西医科大学第七附属医院）神经内科（广西梧州543000）

急性脑梗死（acute cerebral infarction，ACI）是由于脑血流中断引起的脑组织缺血缺氧坏死，进而出现一系列神经功能障碍症状［1］。ACI 的高发病率和高致残率为家庭及社会造成沉重的经济负担［2-3］。对于ACI，大血管闭塞是导致患者中、重度残疾或死亡的主要原因［4］，目前静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓是治疗ACI 的主要手段［5］，静脉溶栓其对治疗时间窗要求极为严格（3 ～4.5 h），针对大血管闭塞血管再通率较低。近年来多项临床研究显示血管内治疗能够显著改善急性脑梗死大血管闭塞患者的预后［6-8］，其中采用机械取栓，能直接准确到达责任血管实现快速取栓和即刻复流，血管开通率较高［9-10］，但不同患者存在个体差异，疗效不尽相同，研究证实侧支循环的开放能够防止梗死区域血管损伤数量和范围扩大，同时侧支血管能够维持脑血流量稳定，降低二次梗死的风险［11］。因此对患者梗死区域侧支循环状况进行评估对于患者疗效和预后的预测具有重要意义。miRNA 为一种短小的非编码RNA，参与脑部神经发育。动物研究发现，急性脑梗死大鼠循环miR-132、miR-126表达量明显增加，提示miRNA 与ACI 密切相关［12］。miR-210/mRNA-92a 是近年来新发现的微小RNA，研究发现其参与了缺血性脑血管病的发生［13］。目前报道多关于脑侧支循环对静脉溶栓治疗患者预后的影响，而关于侧支循环对机械取栓患者预后的影响以及其影响因素并无相关研究，故本研究在既往研究基础上进一步探讨脑侧支循环对机械取栓患者预后影响，为机械取栓的临床应用提供依据。……