糖尿病患者病耻感与心理性胰岛素抵抗的现状及其影响因素

幸维炜，周佩如，杨青，梁淑茵，罗燕芬

(1.南方医科大学珠江医院 神经肿瘤科，广东 广州 510280； 2.暨南大学附属第一医院 健康管理科，广东 广州 510630)

2019年，我国18岁及以上成人糖尿病患者高达1.164亿，数量位居世界第一[1]。糖尿病患者容易被贴上“肥胖”“生活方式不良”“缺乏自律”等刻板印象的标签，遭到社会公众的歧视。这种因疾病被贴上不好的标签，遭受歧视和区别对待后患者产生的耻辱感被称为病耻感[2]。目前，胰岛素治疗是控制糖尿病的重要手段，但部分糖尿病患者存在延迟或拒绝胰岛素治疗的心理障碍，即心理性胰岛素抵抗现象(psychological insulin resistance, PIR)[3]。有研究[4-5]指出，为应对胰岛素注射带来的病耻感，患者倾向于隐瞒自己的病情，导致胰岛素治疗的中断或延误，病耻感是导致糖尿病患者心理性胰岛素抵抗的主要障碍因素。但是糖尿病患者病耻感与心理性胰岛素抵抗之间关系的量性研究尚未见报道。本研究旨在了解糖尿病患者的病耻感水平与心理性胰岛素抵抗的现状，分析两者之间的关系，为构建降低患者病耻感水平的健康教育策略提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2019年2月至2019年10月，采用便利抽样法选取广州市某三级甲等医院住院糖尿病患者为研究对象。

纳入标准：(1)依据1999年世界卫生组织的诊断标准[6]确诊为糖尿病；(2)年龄≥18岁；(3)神志清楚、无认知障碍。排除标准：(1)妊娠糖尿病；(2)患有其他严重疾病，如心肺、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者；(3)有精神疾病史患者；(4)胰岛素抵抗患者；……