INH-B在儿童隐睾术后评价睾丸功能中的应用

刘成良 刘金祥 胡雪艳

临沂市中心医院,山东 临沂 276400

血清抑制素B (Inhibin B，INH-B)水平的检测是近年来提出的可能评估睾丸功能的有效指标。INH-B是由睾丸支持细胞(sertoli cells)分泌的一种内分泌因子，在青春期前就活跃存在。睾丸支持细胞对生精细胞起着支持营养作用，因此睾丸支持细胞功能反应了睾丸的生精功能。本课题通过对INH-B在隐睾治疗前后进行临床检测，评估睾丸功能。

1 研究资料与方法

1.1一般资料 选取我院2018年治疗的隐睾病例资料共计46例，单侧隐睾组36例，双侧隐睾组10例，月龄在6-24个月之间，平均14.3个月。1)入组标准：体格匀称，均健康；病例组均经彩超及体格检查确诊，疾病诊断标准及手术年龄均符合小儿外科疾病诊疗指南；依从性好，资料完整，家属同意配合临床研究并签订协议书。2)排除标准：消瘦、肥胖儿；采血期间患上呼吸道感染；患儿存在严重心脑血管疾病，存在全麻安全隐患。所有病例均采用静脉全麻腹腔镜手术。

1.2标本采集 所有研究病例采集静脉血，术前病例为手术前一日晨时，血清样品经离心后负80℃储存；术后随访病例采集时间为术后3月、术后6月前后1周的晨血，保存方法同术前。所采标本集中采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测INH-B浓度，操作方法参考试剂盒说明书。

1.3统计学分析 分析对比单、双侧隐睾病例组术前、术后3月、术后6月INH-B水平的差异，得出结论。所有实验数据采用SPSS21.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

单侧隐睾组患儿在术前、术后3月、术后6月的INH-B水平无明显变化，组间相比较无统计学差异(P>0.05)。双侧隐睾组术后3月组较术前无明显统计学差异(P>0.05)。双侧隐睾组术后6月出现较明显的提高，组间差异存在统计学意义(P<0.05)。各组比较差异详见表。

表 单双侧隐睾术前、术后INH-B水平的变化。

3 讨 论

"隐睾"是指男童出生后睾丸未正常进入阴囊的一种临床表现，其隐睾位置高、所处环境温度高导致睾丸功能受损。此类患者在日后的成长过程中罹患不育和睾丸恶性肿瘤的几率大大增高[1]。尽早进行睾丸固定手术治疗是改善睾丸功能最有效的治疗方式。近年来，随着腹腔镜手术的开展，腹腔镜下松解下降固定治疗隐睾与传统手术治疗相比，可对精索更好的保护，且更充分游离，尤其在高位隐睾方面的治疗效果显著[2]，因此腹腔镜治疗隐睾逐渐被广大患者及临床医师所接受。

INH-B是一种主要由睾丸支持细胞分泌的一类糖蛋白激素[3]，在男性青春期之前仅由睾丸支持细胞产生，直接反应支持细胞的功能状态[4]，而青春期之前的睾丸主要由支持细胞构成，因此检测INH-B可以评价隐睾患儿睾丸支持细胞功能[5]。我们的研究数据显示，INH-B水平在双侧隐睾患儿术后6月可较术前有明显的提高，可作为隐睾术后评价睾丸功能的参考指标。但因INH-B在隐睾患儿和正常小龄儿童血清中的含量低，其实际临床指导意义仍存在争议[6]。所以尚需更大量样本及长时间的随访观察，以进一步临床观察、验证。