调肝理脾法对非酒精性脂肪性肝病的临床疗效和机制研究*

朱 伟，施国荣，宋明霞

上海市金山区中西医结合医院：1.中医内科；2.超声介入科；3.针灸科,上海 201501

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)指非因饮酒过量引起的、以肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征，主要包括单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化[1]。NAFLD的全球发病率约为25.0%，我国成人年发病率为12.5%～35.4%，其发病率呈逐年升高和年轻化趋势，如未得到及时干预可进展为肝癌或肝功能衰竭，此外，NAFLD多合并肥胖、糖尿病等代谢性疾病，增加了心脑血管疾病的发生风险[2]。NAFLD的发病机制涉及脂代谢异常、氧化应激、胰岛素抵抗、脂质过氧化等多个病理生理环节，运动、减服、调整饮食结构等生活方式干预具有一定作用，他汀类药物在改善脂代谢异常方面显示了良好的效果，但作用靶点单一，且存在肝脏损害、血糖升高等不良反应的发生风险[3]。中医药从整体出发，注重辨证施治，在改善患者的临床症状、降低血脂、恢复肝功能等方面具有一定优势。中医无NAFLD之病名，多根据临床症状、体征将其归于中医“肥胖、胁痛、黄疸、积症”等范畴，认为过食厚腻肥甘、情志不畅、体虚久病等引起的肝失疏泄和脾失健运是发病的关键，临床治疗应疏肝健脾以治本，化痰祛瘀去其标[4]。本研究选择2017年3月至2020年1月在本院就诊的肝郁脾虚NAFLD患者作为研究对象，观察中药疏肝理脾法治疗NAFLD的临床效果和初步作用机制，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 134例患者均为本院2017年3月至2020年1月收治的NAFLD患者，中医辨证为肝郁脾虚。……