老年患者阿司匹林抵抗发生率及其相关危险因素分析

赵艳秋，梁 伟，洪玉娥

(1.合肥市第二人民医院 老年科，安徽 合肥 230011； 2.安徽医科大学第一附属医院 肿瘤放疗科，安徽 合肥 230000)

阿司匹林(aspirin)为当前使用十分广泛的抗血小板聚集药物，规范服用小剂量阿司匹林可使再发心血管事件的风险下降大约25%。阿司匹林主要通过抑制一环氧化酶1 (cycloxygenase-1, COX-1)减少血栓素 A2 (thromboxane A2, TXA2)的产生而发挥不可逆性抗血小板聚集的作用，在防治血栓栓塞性疾病方面具有显著的效果。相关研究发现，少数人在服用阿司匹林后可出现无法充分抑制血小板聚集的现象，被称为阿司匹林抵抗(aspirin resistance，AR)。国外研究指出，AR的发生率可达到5%～65%[1]，个体敏感性差别巨大。对最近的综述和汇集分析表明，AR与大血管事件的增加相关，在糖尿病患者中，AR已被确认与不良的临床结果有关。目前有一些研究表明，AR与老年患者的空腹血糖和糖化血红蛋白水平有关[2-3]，但对于血小板计数水平、尿酸、血脂与AR之间关系的研究尚少。

本课题拟应用血栓弹力图(thromboelastogram，TEG)检测老年阿司匹林服用者的AR情况，并进一步探讨年龄、性别、吸烟、空腹血糖、尿酸、血小板计数、血脂与AR的相关性，为临床抗血小板药物在老年血管疾病的临床应用提供理论依据。本课题中的评定标准为经TEG检测出经花生四烯酸(arachidonic acid，AA)诱导的血小板聚集率(AA%)﹥50%，即AA%≤50%为AR[4]，AA%>50%为阿司匹林敏感(aspirin sensitivity，AS)。

1 资料与方法

1.1 病例资料

本研究内容符合《赫尔辛基宣言》并得到合肥市第二人民医院伦理审查委员会批准(伦理审批编号：2021-科研-023)，所有患者均签署知情同意后纳入研究。选……