25羟维生素D3在维持性血液透析患者中的水平及相关因素分析

单 婧，王永翠，高 卓，陈 丁，李晓梅，刘 东

在血液净化技术及医疗水平日益发展的今天，维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者的生活及生存质量，也有了明显的提高，但透析患者相关并发症的防治仍是重中之重。自改善全球肾脏病预后组织（K/DIGO）指南对慢性肾脏病-矿物质和骨异常（chronic kidney disease-mineral and bone disorder，CKD-MBD）的不断更新，临床上对慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者骨代谢相关指标也越加重视。而在CKD-MBD发生机制中，维生素D代谢异常也是其关键环节。近年来国内外多项研究表明，维生素D不仅具有经典的维持钙磷代谢、调节骨代谢、抑制甲状旁腺激素分泌等作用，还具有多种非经典作用，如免疫调节功能、糖代谢的改善、对局部肾素－血管紧张素系统的抑制等［1］。现对空军特色医学中心维持性血液透析患者25羟维生素D3[25 hydroxy vitamin D3，25(OH)D3]水平进行测定，同时对其相关影响因素进行分析。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2017年1月—2019年1月在我中心血液净化中心确诊为终末期肾脏病（ESRD）接受MHD治疗患者90例，男54例，女36例，年龄32～90岁，平均(59.94±14.97)岁。原发病为慢性肾小球肾炎的17例，糖尿病肾病29例，高血压肾损害21例，肾小管间质性肾病9例，多囊肾3例，肾肿瘤2例，酒精性肝硬化1例，多发性骨髓瘤1例，其他7例。排除标准：①近3个月出现严重的心脑血管意外；②各种明确的急、慢性感染；③因消化、泌尿等系统出血所致的急慢性失血引起的贫血；④严重的营养不良；⑤恶性肿瘤、手术创伤；⑥1个月内摄入维生素D。

1.2 研究方法 纳入的血液透析患者透析3次/周，4 h/次，透析龄超过6个月，均用碳酸氢盐透析液，使用威高聚砜膜透析器（山东威高血液净化制品股份有限公司，中国），贝朗透析机[贝朗爱敦（上海）贸易有限公司，中国]，透析液流量500 ml/min，血流速度220～260 ml/min。……