冠状动脉缺血再灌注对循环微粒的影响

王旭兰，张炜，李喆，王亚萍，吴皓宇，王群让，邢坤，常凤军，王英

急性心肌梗死（AMI）是在冠状动脉（冠脉）发生狭窄的基础上因各种诱因（如劳累、情绪波动等）导致斑块破裂而激活血小板，激活的血小板进一步刺激更多的血栓形成和产生缩血管物质，最终致使冠脉持续性缺血缺氧和心肌坏死。临床多表现为剧烈而持续的胸痛，同时伴血清心肌酶活性增高及心电图动态演变，有极高的致死率[1]。循环微粒（MPs）是机体在各种刺激诱导下由内皮细胞、血小板等血管源细胞释放的微小颗粒，既往研究发现MPs与内皮功能损坏密切关系[2,3]。AMI的有效处理方式是冠脉介入治疗，但AMI患者行冠脉介入治疗时缺血再灌注是其常见并发症，缺血再灌注时各种炎症因子释放和血小板的激活是否会影响MPs的功能和数量目前尚未报道。本研究通过比较行冠脉介入治疗的稳定型心绞痛及AMI患者（发生缺血再灌注者）的MPs功能及数量的差异，探讨MPs在心肌缺血再灌注中的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象本实验为前瞻性研究，实验组为2017年2～7月就诊于陕西中医药大学附属医院心血管内科的AMI患者30例，年龄40～62（48.62±10.41）岁，排除2型糖尿病、高血压、肾功能衰竭、严重感染性疾病等患者。对照组为同期就诊的稳定型心绞痛患者30例，年龄42～65（50.79±11.38）岁。所有参与者均签署知情同意书，本研究通过我院伦理委员会批注。

1.2 MPs提取冠脉介入治疗结束时抽两组患者的冠脉血（实验组抽取缺血再灌注时冠脉血液），依参考文献提取MPs：血液标本低温送至医院实验中心，离心（4℃ 4000 rpm，10 min）后提取上层血浆再次离心（4℃ 11 000 g，2 min），离心后上层血浆为乏血小板血浆。……