关节镜下治疗11例腓骨下小骨的效果

刘振康，高志增，陈文昭

(南昌大学a.医学部； b.第一附属医院骨科，南昌 330006)

腓骨下小骨是位于外踝尖端的小骨[1]，在1%的人口中发现，它是未融合的副骨化中心或距腓前韧带撕脱骨折的结果[2-3]。腓骨下小骨通常是无症状，在X线片上偶然发现[4]。踝关节疾患治疗中，对于腓骨下小骨的诊断和处理一直存在争议[5]。本文回顾性分析南昌大学第一附属医院骨科收治的11例诊断为腓骨下小骨的患者，8例患者采用关节镜下小复位固定治疗，3例行镜下小骨摘除、距腓前韧带修复术，将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年3月至2019年10月经全关节镜技术治疗并获随访的腓骨下小骨患者11例，其中男4例，女7例，年龄12～38岁，平均(27.09±8.43)岁。纳入标准：X线、CT或MRI检查明确存在腓骨下小骨的踝关节前外侧疼痛的患者。本研究排除标准：踝关节僵硬；踝关节周围软组织条件差；踝关节结核、痛风等特异及非特异炎症性疾病患者；踝关节发育异常及严重的骨质疏松性疾病者。患者均有1次或1次以上的踝关节扭伤史，伤后未行外固定治疗，仅短期限制活动量、伤后48 h内局部冷敷后热敷，5例患者佩戴弹性护踝及医生指导下的踝关节外翻肌力训练。1例12岁女性患者，考虑距腓前韧带腓骨止点撕脱性骨折，初次扭伤后2周行手术治疗，其余患者初次扭伤至手术间隔时间为3～36个月，平均(16.77±11.61)个月。7例患者踝关节前外侧局部有肿胀，均有压痛，前抽屉试验均为阴性。1例急性扭伤患者因为疼痛而无法行应力位X线影像检查外，其余患者术前均行手法施加的内翻及前向应力位X线检查，均未发现力线异常(封三图1)。……