1例老年十二指肠间质瘤破裂出血患者的诊治

王欢欢 ，刘霖 ，钱小顺 ，韩继明

1延安大学医学院，陕西延安 716000；2中国人民解放军总医院国家老年疾病临床医学研究中心，北京 100853；3中国人民解放军总医院第二医学中心呼吸与危重症医学科，北京 100853

胃肠道间质瘤（GISTs）来源于胃肠道未定向分化的间质细胞肿瘤，是一种罕见的威胁生命的恶性肿瘤，占所有胃肠道恶性肿瘤的1%～3%，常发生于胃、小肠和结肠区域，少见累及十二指肠，仅占1%～5%［1］。十二指肠间质瘤（DGISTs）一般老年人多见，胃肠道出血是最常见的临床症状，包括腹痛、呕血、黑便或症状性贫血［2］。由于其临床表现具有非特异性，经常导致部分患者漏诊或误诊，错过最佳治疗时机。外科手术是DGISTs主流的治疗方法，包括胰十二指肠切除术、十二指肠局部切除、十二指肠节段切除术等。但由于肿瘤大小、位置、出血特征及与周围组织器官关系存在差异，目前关于DGISTs最佳手术治疗方式未达成共识［3］。本例的特殊之处是1例老年DGISTs患者发生肿瘤破裂出血，经过一系列治疗措施，最终使患者得到明确诊治并好转出院，以期为DGISTs患者的诊治及预后提供参考。

1 临床资料

1.1 病例资料 患者男性，64岁，因“心悸乏力伴黑便1周”于2019年9月8日入延安大学附属医院胃肠外科。患者既往体健，无上消化道出血史。入院查体：BP 122/70 mmHg，心率81次/分，中度贫血貌，神志清，精神可，双肺呼吸音粗，未闻及明显的干湿性啰音，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显的病理性杂音。腹软，未触及胃肠型及蠕动波，双下肢无水肿。入院后实验室检查：血红蛋白66 g/L，血小板计数 325×109/L；……