不同截骨顺序对全膝关节置换术患者膝关节功能的影响与安全性分析

洪钟源，黄中强，邓怀东，罗文辉，王 俊

（东莞市中医院关节骨科，广东 东莞 523005）

全膝关节置换术是治疗中晚期膝关节炎最重要的手段之一，其在缓解疼痛、改善膝关节功能方面效果显著，得到临床广泛认可，且远期随访患者治疗的优良率可达85%～95%[1]。但手术中不同的截骨顺序也可造成疗效上的差异，因此，对于全膝关节置换术中先行胫骨截骨还是先行股骨截骨是临床讨论的重点。先行胫骨截骨方式是临床操作全膝关节置换术的常用方式，其对改善中晚期膝关节炎患者膝关节功能具有较好的疗效，但部分关节活动差、肥胖的患者，会增加先行胫骨截骨方式操作上的困难[2]。先行股骨截骨是全膝关节置换术的另一种截骨顺序，其可不通过增大胫骨截骨量来维持软组织的平衡，但目前临床关于其与传统截骨顺序对全膝关节置换手术效果的影响尚存争议。鉴于此，本研究旨在分析不同截骨顺序对全膝关节置换术患者膝关节功能的影响与安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析东莞市中医院2018年1月至2019年12月行全膝关节置换术的80例中晚期膝关节炎患者的临床资料，根据截骨顺序将患者分为A组（40例）和B组（40例）。A组患者中男性9例，女性31例；年龄51～71岁，平均（61.83±7.67）岁；体质量指数（BMI）20～26 kg/m2，平均（23.58±2.41） kg/m2；患侧：左侧12例，右侧28例；原发病：骨关节炎29例，创伤性关节炎7例，类风湿性关节炎4例。B组患者中男性11例，女性29例；年龄52～73岁，平均（62.24±7.25）岁；BMI 20～27 kg/m2，平均（22.93±2.57） kg/m2；患侧：左侧14例，右侧26例；原发病：骨关节炎31例，创伤性关节炎6例，类风湿性关节炎3例。……