利水消臌方联合中医外治法治疗乙型肝炎肝硬化顽固性腹水的临床研究*

王 岗 朱 琦 唐 娟 陈 新 车德亚

四川省自贡市第一人民医院中西医结合科 (四川 自贡， 643000)

约有50%的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者在10年内出现腹水，肝腹水患者中有5%～10%会发展为顽固性腹水[1]，又称为难治性腹水、抗利尿剂性腹水，其病情复杂，患者预后极差，死亡率高，是全球医学界的难题[2]。目前现代医学常用治疗方法包括限制钠盐摄入、白蛋白和利尿剂的使用、腹腔穿刺放腹水、经颈静脉肝内门体分流术、腹水浓缩回输等[3]。近年来，特利加压素、血管加压素V2受体拮抗剂、米可君、非选择性β受体阻滞剂等一些药物逐渐被用于治疗顽固性腹水[4]，虽有一定的疗效，但在减少腹水、改善患者生活质量、提高生存率等方面并不理想。为提高临床疗效，我们在基础治疗以及前期的研究基础上[5]，采用利水消臌方联合中医外治法治疗该病，取得较好临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月至2019年7月我科及传染科中符合标准的患者128例为试验对象，按随机数字表法分为对照组、中药组和联合组，各42例。对照组患者男32例，女10例；平均年龄(47.24±7.64)岁，平均病程(9.75±3.65)年；Child-Pugh分级B级30例，C级12例。联合组患者男28例，女14例；平均年龄(49.23±8.49)岁，平均病程(10.02±4.16)年；Child-Pugh分级B级33例，C级9例。中药组患者男29例，女13例；平均(46.84±7.15)岁，平均病程(8.46±3.92)年；Child-Pugh分级B级27例，C级15例。3组患者在性别、年龄、病程病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 肝硬化腹水诊断符合《病毒性肝炎防治方案2000版》中的标准[6]；中医诊断符合中国中西医结合学会消化疾病专业委员会制定的《肝硬化腹水的中西医结合诊疗共识意见》中的标准[7]。