经临时性襻式回肠造口行远端灌洗对还纳术后患者肠功能恢复影响的回顾性队列研究

吕桂芬 戴莉莉 方瑞华 周欢 朱灵芝 赵子夜 于恩达 李淑英

低位直肠癌的根治性手术方式包括经腹-会阴联合切除术（abdominoperineal resection，APR）和经腹前切除术（anterior resection，AR）。由于行AR术可避免切除肛门和永久性造口，患者术后生活质量更好，因而成为更普遍的选择[1-2]。然而为了保证吻合口的有效愈合，对于肿瘤位于腹膜返折以下的患者，常规选择行末端回肠襻式造口术以分流肠内容物，减少肠管蠕动，确保吻合口的充分愈合，一般于3～6个月后再行造口还纳手术[3-5]。在此期间，襻式造口的远端肠管虽然处于旷置状态，但仍会有肠腔分泌物产生以及分流不及时带来部分排泄物，这为还纳手术后的肠功能恢复带来一定影响，也加重了术后肠梗阻发生的可能[6-7]。

造口远端灌洗是对襻式造口的患者自造口远端行顺行造口灌洗，该方法利用重力作用和虹吸原理，将一定容量的液体由造口处向远端肠管灌入，刺激肠管加快蠕动，液体带动肠腔分泌物一起经肛门排出的一种灌洗方法[8]。本研究通过回顾性收集AR术后患者造口还纳围手术期临床数据，分析远端造口灌洗对患者康复效果的影响。

资料与方法

一、一般资料

候选观测对象为上海长海医院肛肠外科2019年3月至2019年8月间连续收治的行造口还纳术的直肠癌术后患者，根据纳入、排除标准确定研究队列。是否进行造口远端灌洗由手术医生根据需要决定，由责任护士实施。

研究期间共收治接受手术的直肠癌患者161例，排除7例非前切除术及20例未行预防性造口者后，行AR术并接受预防性造口者134例。……