危重症监护病房病人早期运动有效性及安全性影响的系统评估再评估

张 杨，田 竟，张红梅，张敬如，尚 茜

危重症监护病房(emergency intensive care unit，EICU)为集中治疗、护理及监护危重症病人的关键地方。相关统计表明，从2006年到2016年，国内住院病人由0.79亿人次上升到2.1亿人次，重症病人的数量也明显增加[1]。EICU病人的身体往往受到一定的约束，以免相关运动导致躁动、血流动力学波动及导管脱管等。相关文献指出，EICU病人骨骼肌力量的衰退速度大概是每星期5%或者每日1%～1.5%[2]，如果对病人的运动加以限制，则可能导致其神经肌肉功能衰退，引发继发性肌无力，严重的会给病人出院后的生存品质带来负面作用，影响时间长达5年。早期运动(early mobilization，EM)是一种治疗方式，所采用的方法包括训练呼吸功能、主动、被动运动等物理治疗，以及神经肌肉电刺激、床旁测力脚踏车等[3]。近年来，这一治疗方法引起了国际、国内的普遍重视，被用来当作防范EICU获得性衰弱的一种措施，以免病人出现肌肉萎缩，强化肌力，减少EICU的住院天数[4]。系统评估再评估主要对某一健康现象的原因、诊疗、护理及预后加以系统收集，再开展全面的评判。这种综合研究方法，能够避免单个研究亦或系统评估所存在的证据分散的弊端，从而便于获得更加系统、集中的证据支持[5]。到现在为止，国际与国内都有学者公布了EICU病人早期运动相关的系统评估Meta分析，然而由于各研究的方法学质量差距较大，因此需要采取系统评估再评估的方法，综合剖解其成效，从而给实践运动以借鉴。

1 资料与方法

1.1 排除条件及纳入条件 纳入条件：①研究种类，国际及国内发表的EICU 病人早期运动相关的Meta分析亦或系统评估。……