连续性血液净化治疗非计划撤机风险因素分析与护理对策

吕超群，李 瑾

连续性血液净化治疗(CRRT)是ICU抢救重症病人的重要手段[1-2]，但临床治疗中由于各种因素影响，常发生非计划撤机事件，不仅会导致CRRT达不到目标，还会使病人血液丢失、增加病人及家庭的经济负担与心理负担，也给医务人员带来更多的工作量，加大医疗资源浪费[3-4]。因此，研究影响CRRT中非计划撤机的风险因素，并提出针对性的护理策略，对降低非计划撤机发生风险具有重要意义。本研究回顾性分析我院收治的146例行CRRT病人的临床资料，分析非计划撤机发生的影响因素，并制定护理对策。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年7月—2019年10月于我院行CRRT的146例病人病历资料，其中男78例，女68例；年龄38～77(58.65±3.47)岁；包括肾衰竭病人53例，重症感染病人45例，有机磷中毒病人36例，多器官功能衰竭12例。

1.2 方法 回顾性分析于我院行CRRT的146例病人病历资料，所有病人资料信息均来源于医院信息系统(HIS)，病历详细记录了病人的性别、年龄、基础疾病情况、抗凝剂使用情况、治疗时间情况、呼吸机使用情况、医护人员操作情况、股静脉置管一次成功情况、钙剂使用情况、意识障碍情况等。通过采用单因素分析确定影响CRRT中非计划撤机发生的影响因素，以这些因素为自变量，以非计划撤机发生为因变量，行多因素Logistic回归分析。在可信区间(95%CI)范围内，若OR值>1，说明自变量为因变量的独立危险因素；若OR值<1，则说明自变量为因变量的保护因素。

1.3 非计划撤机的界定 CRRT的撤机指证包括以下几方面：①跨膜压>250 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；②各种报警无法排除而造成撤机；③滤器凝血Ⅱ级或以上[5]。非计……