终末期肾病病人抑郁症发生率调查及其危险因素分析

王丽娟，田素革

终末期肾病(ESRD)通常发生于慢性肾衰竭(CKD)发展至肾功能不可逆降低10%状况下[1]。90%的ESRD病人需进行肾脏替代治疗，方式主要包含维持性血液透析(MHD)、腹膜透析肾移植[2-3]。随着生物-心理-社会医学模式建立，抑郁在MHD过程发病率高达27.9%～40.2%，引发医护工作者重视[4]，当并发抑郁症时病人多表现出自责、绝望、疲乏，同时用药依从性不足、营养状态及免疫力低，致使生活质量显著下降，死亡率急增[5-6]。国外文献证实约46%的ESRD病人治疗过程存在抑郁状态，最终影响预后[7-8]。病人抑郁自评量表(SDS)、健康问卷-9(PHQ-9)等均为临床广泛认可的抑郁筛查工具，有简单、易理解、耗时少、可靠等优势[9-10]，因而本次调查使用该问卷调查我院ESRD病人抑郁症发生情况，分析其相关危险因素，为临床改善病人心理状况提供支持。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选取2017年1月—2019年12月收治的156例进行透析治疗的ESRD病人，均已由经验丰富的影像科医师行核磁共振成像(MRI)图像排查，剔除了T2-FLAIR成像异常高信号病人[11]，对其采用抑郁自评量表(SDS)评估抑郁状况，统计分析抑郁症发生率现状。其中男86例，女70例；年龄19～75(49.50±12.34)岁；文化程度3～16(9.21±2.97)年；透析时间6～45(29.05±5.83)个月。根据抑郁自评量表(SDS)评估结果,按照总评分分为抑郁症组(n=63例)和非抑郁症组(n=93例)。详见表1。

1.2 纳入标准 ①年龄≥18岁；②接受血液透析或腹膜透析时间≥6个月；③预计生存时间≥1年；④意识清晰且病情稳定；⑤积极参与疗护且自愿参与本次调查者。

1.3 排除标准 ①存在抑郁症家族病史或原有抑郁症状；②1年内患脑卒中病史；……