加速康复外科护理联合中药热奄包灸敷在改善胃肠吻合术后患者肠功能恢复中的应用

张婷婷 王艳春 王雪梅 李聪聪 张红梅

加速康复外科是通过一系列优化改进的处理措施，如快速麻醉技术、快速微创技术、快速康复护理技术等，以减少手术创伤引起的应激，促进脏器功能的恢复[1-2]。目前加速康复外科理念在胃肠道外科中的应用较为广泛，应用效果亦得到认可。中医药在我国有悠久的历史，中西医结合护理集两家之长，发挥了独特优势。有研究认为，一些中医护理手段，如耳穴压贴、穴位按摩、中药灌肠等联合加速康复外科护理，在加速胃肠功能恢复、降低炎症反应、减轻术后疼痛方面意义重大[3]。中药热奄包作为中医外治疗法的重要组成部分，与西医护理中热疗作用原理相似，具有活血化瘀、清热解毒的作用，能有效促进血液循环[4]。本研究旨在探讨加速康复外科护理联合中药热奄包灸对患者术后胃肠功能恢复的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

将医院胃肠外科2019年10月—2021年1月收治的80例腹腔镜下胃肠吻合术的患者为研究对象，纳入条件：18岁≤年龄<70岁；均自愿参与研究；经影像学诊断、活检证实为胃恶性肿瘤，符合国际抗癌联合第7版中T1-3N1-3M0期，无明显肿大融合淋巴结转移；术前无营养不良；意识清楚，有一定的读写和理解能力；无手术禁忌证；术前未行放化疗；临床资料完整。排除条件：合并全身免疫性疾病；既往腹部重大手术史；严重的基础疾病；合并出血性疾病或凝血功能障碍；术中发现肿瘤远处转移；术后出现严重并发症。按照组间基线资料匹配的原则等分为对照组和观察组，对照组中男24例，女16例；平均年龄59.23±13.73岁；平均体质指数21.45±3.12；肿瘤大小：＜5 cm 24例，≥5 cm 16例。吻合方式：毕Ⅰ式17例，毕Ⅱ式23例；病理分期Ⅰ期6例，Ⅱ期18例，Ⅲ期16例；手术时间5.19±2.24 h。观察组中男25例，女15例；平均年龄58.85±14.23岁；平均体质指数21.78±3.34；肿瘤大小：＜5 cm 22例，≥5 cm 18例；吻合方式：毕Ⅰ式18例，毕Ⅱ式22例；病理分期Ⅰ期5例，Ⅱ期15例，Ⅲ期20例；手术时间5.28±2.46 h。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

两组患者由资质均衡的医护人员配合下完成手术，腹腔镜5孔法，清扫淋巴结后，行胃肠吻合术。对照组围手术期采用加速康复外科护理，观察组在对照组的基础上采用中药热奄包灸，方法如下：

1.2.1 对照组 采用加速康复外科护理。

（1）术前护理：①加强健康教育。采用视频、图文结合的形讲解手术流程，介绍手术室环境。告知患者科室在完成该类手术方面的相关资质，帮助患者建立手术信心。……