依非韦伦治疗后HIV感染/AIDS患者发生睡眠障碍和焦虑抑郁的影响因素

白少丽，白若靖，周莹荃，孟庆鑫，王建云，代丽丽，画 伟

抗反转录病毒治疗（antiretroviral therapy，ART）是目前治疗人类免疫缺陷病毒 （HIV） 感染/艾滋病 （AIDS）最有效的方法，可以显著降低患者病死率，延长患者生命，改善生活质量[1]。依非韦伦是ART中常用的一种非核苷类反转录酶抑制剂（non nucleoside reverse transcriptase inhibitors，NNRTI），主要通过直接与反转录酶结合以阻碍 HIV 的病毒复制。自1998年被美国食品药品监督管理局批准上市以来，以其确切的抗病毒治疗效果及服用便利性一直是世界范围内应用最广泛的抗病毒治疗药物之一[2]。2005年开始，依非韦伦进入我国国家免费抗HIV治疗目录，并且至今仍被推荐作为我国HIV感染/AIDS患者初始ART的首选药物[3]。然而，包括睡眠障碍、焦虑、抑郁、甚至自杀等在内的神经精神不良事件（neuropsychiatric adverse events，NPAE）一直被认为是依非韦伦的主要不良反应。据报道，25%～40% HIV感染/AIDS患者在使用含依非韦伦的过程中会发生NPAE[4]。一项对照研究显示，1 008 例接受依非韦伦治疗1.6年的患者严重精神事件的发生率显著高于对照组，严重抑郁、自杀倾向和自杀企图等事件的发生概率分别为1.6%比0.6%、0.6%比0.3%、0.4%比0[5]。为探讨接受依非韦伦为基础的抗病毒治疗方案的HIV感染/AIDS患者睡眠障碍（sleep disorder）、焦虑（anxiety）和抑郁（depression）症状（简称SAD症状）的发生情况及其影响因素，本研究对北京佑安医院门诊2016年1月1日—2017年12月31日开始依非韦伦抗病毒治疗的所有HIV感染/AIDS患者进行随访，并通过问卷调查等方式获得相关数据，结果报道如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象

以2016年1月1日—2017年12月31日 在北京佑安医院门诊开始以依非韦伦为基础的抗病毒治疗方案进行初始抗病毒治疗的所有HIV感染/AIDS患者作为研究对象。……