G实验和GM实验在咽喉部侵袭性真菌感染诊断中的应用价值

邓涛，尹黎波，姚晚霞，权博源，李萌，高腾

1.西安市中心医院耳鼻咽喉头颈外科，陕西 西安 710003；2.西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061

侵袭性真菌病(invasive fungal disease，IFD)多发生在免疫功能低下人群，在咽喉部引起感染相对少见，是耳鼻喉科的特异性感染性疾病，症状体征不典型，容易误诊[1-2]。近年来，咽喉部IFD发病率呈上升趋势，正逐渐被临床关注[3]。

随着抗菌药物的广泛应用和免疫低下患者的增多，咽喉部侵袭性真菌感染发病率不断增加[4-5]。临床表现缺乏特异性，目前常规的检查手段如真菌培养，存在耗时过长，难以早期诊断。早期诊断和治疗能够获得较好的临床效果，但目前对咽喉部真菌感染的临床特征认识不足，诊断仍面临挑战[6-8]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月至2017年5月期间就诊于西安市中心医院耳鼻咽喉头颈外科的38例咽喉部侵袭性真菌感染患者纳入研究组。随机抽取同期住院治疗患者，根据病史、查体、电子喉镜怀疑咽喉部真菌感染，经过病理检查、培养、诊断性治疗等，确诊并排除真菌感染者45例纳入对照组。

1.2 纳入及排除标准 (1)纳入标准：①符合《血液病/恶性肿瘤患者侵袭性真菌病的诊断标准》(第五次修订版)诊断标准；②入院根据病史、查体、电子喉镜检查、组织病理及培养临床诊断明确；③病例资料齐全。(2)排除标准：①临床资料不完善；②一周内给以抗真菌药物治疗；③3 d内曾接受下列药物治疗的患者(血液制品如：输注凝血因子、白蛋白、免疫球蛋白；真菌类制品如：香菇多糖，黄芪多糖；……