不同方案非侵入性脑刺激治疗脑卒中后失语症疗效的网状Meta分析

张楠，王振宇，刘睿姝，郭佳洵，张瑞涵，黄云霞

重庆医科大学附属永川医院康复医学科1、皮肤科2，重庆 402160

失语是脑卒中后最常见的临床症状之一，资料显示急性脑卒中患者中约1/4出现失语症状，2/5的患者长期重度失语[1]。失语患者语言交流障碍或丧失，严重影响其日常交流及生活质量[2]。临床上治疗失语症的主要方法包括言语治疗、药物治疗等，但疗效欠佳[3-4]。近年来人们一直在探索非侵入性脑刺激(non-invasive brain stimulation，NIBS)在脑卒中后失语症治疗中的应用，重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS)和经颅直流电刺激(transcranial direct current stimulation，tDCS)是目前应用最为广泛的NIBS技术[5]。虽然目前相关的临床研究较多，但至今尚未有对于低频rTMS、高频rTMS及tDCS等不同方案的NIBS之间的直接比较研究。本研究旨在通过网状Meta分析评估非侵入性脑刺激对卒中后失语症的相对疗效，并根据疗效对不同治疗方案进行排序，进而筛选出临床最佳的治疗措施，以期为临床制定治疗方案提供可靠的循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 检索策略 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、PubMed、Embase、Cochrane Library等中外文献数据库，检索时间为建库至2020年9月。中文检索词包括重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、非侵入性脑刺激、脑卒中、失语、随机对照试验；英文检索词包括repetitive transcranial magnetic stimulation、transcranial direct current stimulation、non-invasive brain stimulation、NIBS、stroke、randomized controlled trial等。

1.2 筛选标准

1.2.1 纳入标准 (1)研究类型：随机对照试验(RCT)，采用单盲/双盲/三盲设计，不局限于研究区域。(2)参与者类型：经CT或MRI确诊为脑出血或脑梗死，初次发病，右利手，病灶位于左侧大脑半球，发病后出现失语症的临床症状。……