不同体位下行经皮肾镜碎石术治疗肾结石的临床对比

刘坤朋，范立新

（广州市第八人民医院 泌尿外科，广东 广州 510440）

0 引言

肾结石是由于尿液成分中可溶物（如尿酸、钙等）浓度过高形成结晶，当结晶不断增大后则形成肾结石，临床常见症状为排尿困难、血尿、肾绞痛等，肾结石持续性梗阻，会导致肾盂、输尿管发生扩张，若未及时有效治疗，则可能引发永久性肾损伤[1]。经皮肾镜碎石术（Percutaneous nephroscope lithoipsy，PCNL）解决了传统手术通道粗、镜腔大的弊端，成为肾结石手术主要术式，目前有俯卧位、斜仰截石位两种手术体位[2]。但目前临床关于斜仰截石位、俯卧位两种体式应用效果暂无定论。基于此，本研究旨在对比不同体位下行PCNL治疗肾结石的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本研究已通过我院医学伦理委员会审核。选取广州市第八人民医院尿外科2017年1月至2020年11月收治的80例肾结石患者作为研究对象，所有患者均行PCNL治疗，根据术中体位分为A组与B组，各40例。对照组中男22例，女18例；年龄33～49岁，平均（40.96±2.65）岁；结石直径15～26 mm，平均（20.47±1.81）mm；体重46～84 kg，平均（64.87±6.31）kg。观察组中男23例，女17例；年龄34～49岁，平均（41.33±2.49）岁；结石直径15～26 mm，平均（20.43±1.82）mm；体重46～83 kg，平均（64.49±6.15）kg。两组一般资料对比（P＞0.05），有可对比性。家属及本人签署知情同意书。

1.2 入选标准。①纳入标准：①符合《吴阶平泌尿外科学》相关诊断标准；②影像学检查确诊；③接受PCNL治疗；②排除标准：①既往有输尿管手术史；②凝血功能障碍；③合并心脏病、肝肾功能障碍[3]。

1.3 方法

1.3.1 A组：斜仰截石位行PCNL治疗：全麻后，将输尿管导管逆行插入，外接输液器注入生理盐水，明确穿刺部位；将软枕垫于患者臀部、肩部两处，使腰、背部形成直线，同时保持腰部悬空状态，然后经B超引导下穿刺，穿刺成功后进行碎石。……