血浆置换联合血浆灌流治疗重症妊娠期急性脂肪肝的临床效果

黄珊，张温麑，甘艳微，罗毅平

（广东省妇幼保健院，广东 广州 511442）

0 引言

妊娠期急性脂肪肝是一种多发生于妊娠晚期的疾病，是妊娠期女性较为罕见的并发症，具有较高的死亡率，严重威胁母儿健康[1]。妊娠期急性脂肪肝起病较急、病情进展较快，患者会出现持续性的恶心、乏力、呕吐、头痛等临床症状，极易导致孕妇及胎儿死亡，需要进行及时有效的治疗[2]。本文主要研究血浆置换联合血浆灌流治疗重型妊娠期急性脂肪肝的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取我院收治的46例重症妊娠期急性脂肪肝患者进行研究，选取时间段为2015年1月至2020年4月，根据患者治疗方案的不同分为对照组和观察组，每组患者23例。对照组，年龄22～35岁，平均（28.57±2.71）岁；初产妇13例，经产妇10例；孕周34～39周，平均（36.56±3.41）周。均为单胎妊娠。观察组，年龄23～36岁，平均（29.46±2.75）岁；初产妇12例，经产妇11例；孕周为34～40周，平均（36.98±3.44）周。均为单胎妊娠。纳入标准：均符合Swansea诊断标准[3]，临床分型为重型。均知晓本次治疗和研究，并签署知情同意书。排除标准：因语言障碍、认知障碍无法正常交流者，排除乙肝、丙肝等病毒性肝炎，排除多胎妊娠、中央性前置胎盘、胎盘早剥等产科疾病者。本研究经我院伦理研究委员会审批；两组重型妊娠期急性脂肪肝患者的资料对比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法。所有患者在进入医院后，明确诊断后均及时终止妊娠，并予护肝、利胆、退黄、预防肝性脑病发生、维持水电解质平衡、预防感染、促宫缩、维持血糖稳定等治疗。血浆灌流组接受血浆灌流治疗，方法为：血浆灌流的速度为120～160 mL/min，每次的灌流量为3000～4500 mL，连续对患者血浆灌流治疗24 h。……