麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重患者手术麻醉的临床指导作用

余 璇，卢 彬，李 强，曹 露，范 彬

自贡市第四人民医院麻醉科，四川 自贡 643000

影像学辅助检查是现代医学进展的重要内容[1-7],大大拓宽了人们对疾病认识的深度和广度。但传统的检查如X线、CT、核磁等必须将危重患者转运到放射科检查，存在潜在的危险，且不能进行动态监测。急危重手术患者病情危重、复杂，需要紧急的医疗干预，常常因时间紧迫，需立即手术而无法完善相关检查，故入室后及术中麻醉医师快速准确地评估患者的情况，并立即采取有针对性的处理，对急危重手术患者的治疗来说至关重要，但麻醉医师经验不同，从体格检查获取的信息有限[8]。因此，严重创伤患者的手术救治迫切需要一种简单、方便、安全、有效而易于反复进行的床旁评估手段。近年来，超声可视化技术正在急危重症监护治疗中广泛应用，本研究旨在观察麻醉前快速超声评估及术中经食道超声心动图监测对急危重手术患者的临床指导作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2018年1月至2020年5月在我院进行急诊手术的患者。纳入标准: 吸入空气时，脉搏氧饱和度≤90%者；呼吸频率≥20次/min者；收缩压<90 mmHg 者；心率(HR)>120 次/min者；需要正性肌力药和/或缩血管药维持者；需要人工通气者(满足上述任意一条即可)。研究期间纳入患者共72例，根据随机数字表进行随机分组，对照组共纳入37例，观察组纳入35例，因各种原因(入室到出室期间实施了CPR、麻醉前无法实施超声扫查、食道超声放置困难等)对照组剔除7例，观察组剔除5组，最后，对照组和观察组各纳入30例。……