pfna 与人工股骨头置换治疗股骨粗隆间骨折的临床效果对比观察

朱自清

（甘肃省宁县人民医院 甘肃庆阳 745200）

股骨粗隆间骨折患者属于临床上较常见的一种临床骨折病症，患者多为65 岁以上的老年人群[1]。其治疗难度相对较大，且预后效果较差，并发症发生较多，若治疗不当，将会直接影响到患者的日常生活，降低患者的生活质量[2]。目前传统的医治措施是骨折内固定术，虽然具有一定的疗效，但是该手术患者骨折出现不愈合情况的风险相对较高，同时发生股骨头坏死的几率较高。而相对的人工股骨头置换术具有较好的效果，所以，此次研究探讨股骨粗隆间骨折患者，选用人工股骨头置换措施实施治疗，并对比pfna 手术措施的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

把在2019 年5 月到2020 年5 月，100 例进院诊疗的股骨粗隆间骨折患者，将其所有人员划分成对照组、研究组（依照随机单盲法）。对照组实验病患：50 例，其年龄：65～80 岁，均值为：（72.49±4.31）岁，22 例为女病患，28 例为男病患。

研究组实验病患：50 例，其年龄：64～81 岁，其均值：（74.36±4.45）岁，20 例为女病患，30 例为男病患。

纳入标准：①均确诊为股骨粗隆间骨折患者，具有疼痛、股骨骨折等症状[3]；②本次研究经我院伦理委员会批准；③入选患者均自愿参与，并签署研究知情书。

排除标准：①患者具有一定的精神症状，配合度较低；②合并严重的脏器病变。

研究组、对照组进行比较以上组间数据发现：数据无差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

于股骨粗隆间骨折患者，对照组医疗人员，实行pfna 手术措施。应用C 型臂X 线机，对患者的牵引复位实施仔细的观察，并选择在股骨大粗隆的顶端[4]，并实行一个5cm 左右的切口，选取大转子前1/3 或顶点进针，将其导针插入髓腔之后[5]，实行相应的扩髓操作，并由股骨近端的髓腔内植入PFN A 主钉，将专用的导针至股骨头颈内方向实施置入，随后应用C 型臂X 线机，仔细观察确认其导针的位置，在满意之后，将螺旋刀片打入，并进行锁定，于骨折部位将远端锁钉置入，随后将主钉尾端尾帽实施安装。

于股骨粗隆间骨折患者，研究组医疗人员，则实行人工股骨头置换术治疗。在患者实施麻醉之后，帮助患者选择侧卧位的姿势。应于髋部后外侧部位，实行相应的手术切口，随后将患者的关节囊充分显露，并切开，将其基底部、股骨头实施充分的显露，注意应仔细探查患者股骨粗隆骨处的位置，应用摆锯从股骨颈处将股骨头截断，并应用股骨头取出器，将其股骨头取出，在实施相应的测量之后，根据患者的实际情况，选择更加适合患者自身的人工股骨头。在实施髓腔锉扩髓后，应用其对应型号骨水泥型假体柄进行相应的固定，将骨水泥注入髓腔内之后，将人工股骨头柄插实行安装，并将股骨粗隆骨折块有效复位后，再实行钢丝捆扎、固定，对其骨块实施相应的加压固定，直到水泥呈现全部凝固的状态[6]。

1.3 观察指标

1.3.1 治疗总有效率：显效（经手术后患者股骨粗隆间骨折愈合情况很好，且无并发症、股骨头坏死的情况发生）、有效（经手术后患者股骨粗隆间骨折愈合情况较好，但是有轻微的并发症发生、少数股骨头坏死的情况）、无效（经治疗后没有达到以上标准）。总有效率= 显效率+ 有效率。

1.3.2 并发症发生率，为褥疮、下肢深静脉血栓、肺部感染等。

1.3.3 V A S 评分，依据V A S 疼痛评估量表对患者的疼痛程度，实施相应的评估，其分值0-10 分，分值越大代表疼痛感越强。

1.3.4 住院时间。

1.4数据处理

2 结果

2.1 治疗总有效率

数据表示，实施手术之后，研究组病患（94.00%）的治疗总有效率，高于对照组病患（68.00%），差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

表1 治疗总有效率比对[例数（%）]

2.2 并发症发生率

数据表示，实施手术之后，研究组病患（10.00%）的并发症发生率，低于对照组病患（30.00%），差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

表2 并发症发生率比对[例数（%）]

2.3 VAS 评分

数据表示，实施手术之后，研究组病患（4.17±2.26）分的V A S 评分，低于对照组病患（6.24±2.58）分，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

表3 VAS 评分比对[，分]

表3 VAS 评分比对[，分]

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2.4 住院时间

数据表示，实施手术之后，研究组病患（13.15±0.37）d 的住院时间，短于对照组病患（18.23±0.62）d，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

伴随近年来中国老龄化社会现象的加剧，股骨粗隆间骨折的发病率呈逐年上涨的趋势[7]。其中骨折不愈合率以及股骨头坏死率也相对较高，老年人由于自身的年龄较大，其骨密度随着年龄逐渐下降，以至于老年人群容易出现骨质疏松，因此其股骨结构更加脆弱，加上其反应相对较慢，所以遭受外部侵袭的时候，抵抗能力较弱，发生股骨粗隆间骨折的几率相对更高[8]。若不能够得到有效的治疗，将会严重影响到老年患者的日常生活，为此需要寻求更加有效的治疗措施。

pfna 手术措施作为常用的医治方法，虽然具有一定的疗效，但是该手术仍旧含有20%至50%的不愈合概率，同时其术后股骨头坏死的概率较多，预后并不十分理想，患者容易产生多种并发症，这对患者术后的恢复是十分不利的。比较之下，人工股骨头置换术的效果更好，能够较好地将患者的髋关节功能改善，并更有利于患者早期功能性锻炼，有效将患者的住院时间大大缩短，促进患者进一步恢复[9]。患者结束手术之后，能够在较短的时间内恢复正常生活。对于老年患者而言，其机体的各项功能相对较差，若长时间卧床休养，将会增加其发生下肢深静脉血栓、褥疮、肺部感染等并发症的几率，降低患者的生活质量，而人工股骨头置换术可以有效地改善这一情况，将并发症发生的几率有效减少，更利于患者实施早期的康复[10]。

与此同时，该手术的操作相对比较简单，给患者带来的损伤相对较小，稳定性更好，手术时间相对较短，并能够在一定程度上，降低患者的疼痛感。

总结以上可以得出，数据表示，实施手术之后，研究组病患的治疗总有效率，高于对照组病患，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。实施手术之后，研究组病患的并发症发生率，低于对照组病患，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。研究组病患的V A S 评分，低于对照组病患，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。研究组病患的住院时间，短于对照组病患，差异明显，存在统计学意义（P＜0.05）。所以，人工股骨头置换术较pfna 手术措施，其优越性更为显著，适宜进一步的推广及应用。