关节镜手术与开放手术治疗腘窝囊肿临床疗效的meta分析

曹 恒 石 辉 王建明 李 健 刘明廷

滨州医学院附属医院骨关节外科 山东 滨州 256603

腘窝囊肿又称Baker囊肿，是腘窝内滑液囊肿的总称，大多是由于滑囊发炎或者继发于关节内部病变产生积液，积液在关节腔内压力持续升高，然后通过膝关节后内侧室腓肠肌内侧头与半膜肌之间一个非常薄弱的裂隙样结构，向后内侧腘窝部扩张形成囊肿，是目前骨科的常见疾病[1]。该病首先发现于类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)的患者中[12]。1994年，Baker[3]首先提出观点，他认为膝关节腘窝囊肿的发生与膝关节内部病变存在着紧密的关联。目前，腘窝囊肿的发病在临床上50岁之后的患者为高发人群，尤其以肥胖患者居多，但随着临床医生对于该病的研究越来越深入，初步发现青少年患者也时有发生[4]。

目前，膝关节腘窝囊肿的发病率越来越高，其作为骨科的常见病，过去对于该病常选择开放式手术切除囊肿，但是由于开放手术切口较大，而囊肿位置又较深，且周围血管神经丰富，术后局部容易发生瘢痕黏连，影响膝关节功能，并且开放手术无法处理关节内病变，因此手术后囊肿复发率较高[5]。Sansone等[6]在多年的随访研究中初步发现，腘窝囊肿的形成与关节内病变有关。因此，开放手术由于未能处理关节内病变，很难取得满意的效果。然而，随着外科微创技术的不断发展，尤其是关节镜技术的日益成熟，通过关节镜下后内侧入路切除腘窝囊肿取得了非常满意的疗效[7]。目前，国内外关于两组手术方式治疗腘窝囊肿的临床疗效的相关针对性研究较少，而相关前瞻性研究所包括的病例数较少，纳入及排除标准各研究不尽相同。……