盐酸氨溴索联合必嗽平治疗慢性支气管炎的疗效及安全性分析

杨晓华（洋湖卫生院，江西 樟树 331200）

慢性支气管炎多由过度疲劳、感冒、气候变化等因素引起，伴气喘、咳嗽，严重者甚至出现窒息、呼吸衰竭等症状，危及患者生命安全［1］。临床上除采用止咳、抗感染、吸氧、平喘、营养支持等常规治疗外，抑制痰液分泌和促进痰液排出，保持呼吸通畅亦是治疗该病的关键。必嗽平能降低痰液粘度，促进痰液排出，缓解气道阻塞，适用于治疗多种呼吸系统疾病［2］。盐酸氨溴索具有镇咳作用，且其属于黏液痰溶解剂，可减轻气道阻塞，改善气道微环境，控制感染发生。本研究探讨慢性支气管炎应用盐酸氨溴索联合必嗽平治疗的效果及安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年7月～2019年7月我院收治的60例慢性支气管炎患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组各30例。纳入标准：经X线检查确诊，符合《内科学》［3］中的诊断标准；语言、认知功能正常，不影响正常交流者；患者自愿参加本研究。排除标准：伴严重感染者；伴支气管内膜结核、活动性肺结核等其他肺部疾病者；对本研究所使用药物过敏者。对照组中男15例、女15例；年龄42～63（56.58±3.11）岁；文化程度：高中及以下11例、大专15例、本科及以上4例；体质量指数18～29（22.74±1.22）kg/m2；病程2～11（6.63±1.78）年。观察组中男13例、女17例；年龄43～64（56.69±3.35）岁；文化程度：高中及以下12例、大专16例。本科及以上2例；体 质 量 指 数17～28（22.68±1.21）kg/m2；病 程3～10（6.60±1.62）年。两组一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法所有患者均给予止咳、吸氧、平喘、营养支持、抗感染等对症治疗。对照组在此基础上口服必嗽平2片/次，3次/天。观察组加用盐酸氨溴索30mg加入0.9%氯化钠溶液100ml中静脉滴注，2次/天。两组均连续治疗7天。

1.3 临床观察指标（1）比较两组临床疗效。疗效判定：痰液稀薄，痰量减少，咳嗽、气喘等症状明显改善，无呼吸困难为显效；痰液稀薄，痰量有所减少，气喘、咳嗽等症状有所改善，伴轻微呼吸困难为有效；否则为无效。（2）比较两组治疗前、治疗7天后血气分析指标，采用美国仪器实验室公司生产GEM Premier 3 000型血气分析仪检测动脉血氧分压（PaO2）和动脉血二氧化碳分压（PaCO2）。（3）对比两组腹痛、腹胀等不良反应情况。

1.4 统计学处理数据采用SPSS 22.0统计学软件进行分析，计量资料以表示，行t检验，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组血气分析指标比较两组治疗前PaCO2、PaO2比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7天后，观察组PaCO2低于对照组，PaO2高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血气分析指标比较（，mmHg）

表2 两组血气分析指标比较（，mmHg）

n PaCO2 PaO2治疗前52.66±6.21 52.58±6.19 0.050 0.960治疗7d后47.44±6.82 43.26±6.34 2.459 0.047 t P t P对照组观察组30 30 3.100 5.761 0.003 0.000 2.366 4.786 0.021 0.000 t P治疗前65.13±7.19 65.18±7.23 0.027 0.979治疗7d后69.63±7.54 74.85±8.38 2.536 0.014

2.3 两组不良反应比较观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应情况比较[n（%）]

3 讨论

慢性支气管炎是内科常见病，病情呈持续缓慢进展，以黏液分泌增多、支气管腺体增生为主要病理改变，可诱发阻塞性肺气肿、肺动脉高压等多种并发症［4～5］。该病会导致气道分泌物增多，气道相对狭窄，极易滋生大量细菌，加重炎症反应，致使疾病迁延不愈。必嗽平为治疗该病常用的祛痰药物，服药后主要在气管和支气管黏膜上发挥作用，能抑制酸性黏蛋白的合成和分泌，使支气管分泌恢复正常，并能促进痰液稀化及排出，缓解气道阻塞。该药能在一定程度上缓解患者临床症状，但伴随诸多不良反应，影响疾病恢复，单纯使用无法取得理想的治疗效果。

盐酸氨溴索属于黏液痰溶解剂，是一种安全可靠的化痰止咳药物，不良反应多为轻微胃肠道反应，患者耐受性好，可提高患者治疗依从性。本研究结果显示，治疗后，观察组总有效率较对照组高，PaCO2较对照组低，PaO2较对照组高，不良反应发生率较对照组低，表明慢性支气管炎经盐酸氨溴索联合必嗽平治疗能改善血气指标，疗效显著，安全可靠。分析其原因：可能是盐酸氨溴索于气道分泌细胞上发挥作用，能增加液体分泌，恢复纤毛正常功能，增加纤毛运动，加快痰液排出，减少气道黏液积滞，纠正二氧化碳潴留和低氧血症，改善呼吸状况［6～8］。该药能裂解酸性粘多糖纤维，刺激气管、肺泡，稀释痰液，促进痰液咳出，并能提高上皮纤毛运动频率和排送能力，可减少粘液-纤毛之间的粘附，促进粘液排出，减轻患者气道炎症［9，10］。同时该药还能提高抗生素在肺组织中的浓度，发挥抗炎作用，利于减少抗生素用量，缩短病程。盐酸氨溴索多为轻微胃肠道反应，与必嗽平联合治疗慢性支气管炎具有较好协同作用，可显著增强治疗效果。

综上所述，慢性支气管炎应用盐酸氨溴索联合必嗽平疗效确切，能改善血气分析指标，安全性较高，利于缩短患者康复进程，改善预后，是一种理想的治疗方案，值得推广使用。