有机磷农药中毒机械通气患者呼吸机相关肺炎发生状况及其影响因素研究

张彩玲（平顶山市第二人民医院，河南 平顶山 467000）

急性有机磷农药中毒(AOPP)后患者多伴有呼吸衰竭症状，在清除毒性物质的同时需尽早利用机械通气来改善患者的呼吸功能，降低病死率［1］。但机械通气治疗时，AOPP患者常出现呼吸机相关性肺炎（VAP），增加病死率。既往研究发生，导致危重症患者发生VAP的因素较复杂，镇静时间、机械通气时间等均可能导致VAP的发生［2］。探寻VAP的影响因素并采取针对性措施对降低AOPP机械通气患者的VAP发生率具有重要意义。基于此，本研究主要分析AOPP机械通气患者发生VAP的情况及其影响因素，旨在为临床干预提供参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年9月`2020年9月我院收治的80例AOPP机械通气患者。（1）纳入标准：①均符合AOPP相关诊断标准［3］；②口服有机磷农药而就诊，且服药至就诊时间＜24h；③抢救期间出现呼吸衰竭需行机械通气。（2）排除标准：①合并肝肾功能异常的患者；②机械通气前诊断为肺炎的患者；③合并肺癌的患者。其中男46例、女34例；年龄27～67（49.21±2.39）岁；急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEⅡ）［4］9.56～30.25（20.42±1.58）分。

1.2 方法

1.2.1 VAP诊断参照《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南》［5］，诊断VAP：（1）行机械通气≥48h或撤机拔管48h内进行胸部X线可见新发生的或进展性的浸润阴影；（2）需同时满足以下至少2条：体温＞38℃或＜36℃；外周血白细胞计数＞10×109/L或＜4×109/L；支气管内可见脓性分泌物，需排除肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺结核、肺栓塞等疾病。

1.2.2 一般资料收集患者性别、年龄、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、APACHEⅡ评分、置管方式、机械通气时间、抗生素使用等。……