80例接受辅助生殖技术治疗的高龄女性心理状态调查及其影响因素分析

邱承倩，吴娜，邱承霖（.焦作市妇幼保健院生殖医学科；.河南交通职业技术学院卫生所内科；.焦作市人民路社区医院儿童保健科，河南 焦作 454000）

当前，辅助生殖技术（ART)已经成为治疗生育障碍的最有效、直接的方法，ART使得高龄有生育需求但有生育障碍的女性生育后代成为可能。但这些高龄女性既往已经有多次治疗失败的经历，心理负担重；且在进行ART治疗时需要接受身体侵入性检查，会引起生理心理应激反应，严重影响女性的心理健康，引发较为严重的心理障碍，从而降低ART的治疗效果［1，2］。基于此，本研究分析接受辅助生殖技术治疗的高龄女性心理状态调查及其影响因素，旨在为保证高龄女性的心理健康干预措施的制定与实施提供依据。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年10月～2019年10月在我院接受ART治疗的80例高龄女性。年龄35～45(69.71±2.12）岁。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：高龄女性均已婚，与伴侣同居1年以上，有正常的性生活，未采取避孕措施但未发生任何妊娠；临床资料完整；首次接受ART治疗。排除标准：近期内实施激素治疗；精神疾病及意识障碍；患免疫系统疾病；合并恶性肿瘤；妊娠禁忌证、遗传性疾病不适合生育。

1.3 方法

1.3.1 心理障碍情况使用症状自评量表（SCL90）［3］中的总症状指数评估高龄女性的心理障碍程度，Cronbach系数为0.88、信度系数0.93，该量表共有90个项目，均采用1～5级评分，将“没有-严重”分别赋予1～5分。总症状指数=总分/90，对应1～5级间的分值程度上。其中分值2.5分＜总症状指数≤5分为心理障碍，1分≤总症状指数≤2.5分心理健康。

1.3.2 基线资料统计统计80例实施ART治疗的高龄女性基线资料，包括受教育程度（高中及以上，高中以下）、家庭人均月收入水平（＞4 000元，≤4 000元）、合并慢性疾病（高血压、糖尿病、高脂血症）情况（合并、未合并）、不孕年限、夫妻关系（和谐、不和谐）、传统生育观念（有、无）、家人支持情况（支持、不支持）。

1.4 统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用表示，组间用独立样本t检验；采用多因素Logistic回归分析接受ART治疗的高龄女性并发心理障碍的影响因素，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理障碍情况80例接受ART治疗的高龄女性中并发心理障碍15例，占比18.75%。

2.2 单因素分析单因素分析显示，接受ART治疗的高龄女性并发心理障碍不受合并慢性疾病、传统生育观念的影响（P＞0.05），但可能受受教育程度、家庭人均月收入、家人支持情况、不孕年限、夫妻关系的影响（P＜0.05）。见表1。

表1 接受ART治疗的高龄女性并发心理障碍的单因素分析

2.3 多因素分析以接受ART治疗的高龄女性心理状态为因变量，心理障碍赋值为“1”，心理健康赋值为“0”，以受教育程度、家庭人均月收入、家人支持情况、夫妻关系为自变量并赋值（见表2）。经Logistic回归分析结果显示，受教育程度、不孕年限、家庭人均月收入、家人支持情况、夫妻关系是心理障碍发生的影响因素（OR＞1，P＜0.05）。见表3。

表2 自变量赋值情况

表3 接受ART治疗的高龄女性并发心理障碍Logistic分析

3 讨论

ART是帮助存在生殖障碍夫妇受孕的高效方法，包括人工授精、体外受精-胚胎移植及其衍生技术等［4］。ART是满足高龄女性生育需求的有效手段，但在治疗期间因各种内外因素引起的心理障碍不仅会损害女性的身心健康，还会明显降低治疗效果。

本研究中经Logistic回归分析结果显示，受教育程度、不孕年限、家庭人均月收入、家人支持情况、夫妻关系是引起心理障碍的影响因素。分析其原因为：（1）受教育程度：受教育程度越低的患者知识面狭窄，不会主动去了解ART治疗知识及注意事项，对生殖障碍的认知度低。此类女性不知如何配合治疗，也无法成熟地处理生理心理应激事件，心理障碍发生率高［5，6］。（2）家人支持情况、夫妻关系：因为高龄女性已然错过了生育的黄金时间，生育风险较大，心理负担重，此时家人不支持、夫妻关系不和谐的女性得不到来自家庭及伴侣的支持，会引发不良情绪，增加心理障碍的发生率［7，8］。因此要对女性进行专业的心理干预，缓解其心理压力，并联合家属、亲友给予女性关心及照顾，让其感受到家庭支持，从而消除心理障碍。（3）不孕年限：不孕年限越长的女性对妊娠的渴望越强，但随着不孕时间延长及年龄增大，子宫机能不断降低，女性面临更大的生育压力，心理障碍发生率高［9］。（4）家庭人均月收入：多数高龄女性在ART治疗前均接受过其他治疗，且均失败；且当前ART医疗费用较高，会明显增加家庭人均月收入低者的经济负担，而来自自身心理及家庭经济的压力均会引发患者心理障碍［10］。针对上述情况要在给予女性心理干预的同时完善社会支持系统，调整ART相关的医保措施，最大限度减弱女性的心理及经济压力，提升心理健康水平。

综上所述，受教育程度低、不孕年限长、家庭人均月收入低、家人不支持、夫妻关系不和谐是ART治疗是高龄女性心理障碍发生的影响因素，临床要据此实施干预措施，不断改善心理障碍情况。