5岁以下呼吸系统疾病患儿高流量鼻导管氧疗有效性和安全性的贝叶斯Meta分析

林茜，白永琪，李晓琴，刘勤

(西南医科大学附属医院 儿科，四川 泸州 646000)

高流量鼻导管氧疗(high-flow nasal cannula，HFNC)是一种新型无创呼吸支持模式，通过柔软舒适的双短鼻塞导管向患儿提供相对恒定的、可调控氧浓度(1%～100%)、温度(34～37℃)、100%相对湿度输送高流量(5～50 L/min)的空氧混合气体。HFNC作为一种相对安全有效的无创通气方法，近十年，在儿童住院患者中的应用逐渐增加。目前儿童使用HFNC的氧疗标准、临床应用的适应证及禁忌证尚无共识，随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)和回顾性研究结果间存在矛盾与争议[1-2]。本研究使用Meta分析方法对不同疾病及临床环境下使用HFNC的有效性与安全性进行综合评价，以期为临床应用提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 文献检索策略 采用主题词与自由词相结合的方式计算机检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库，检索时间均从建库至2020年8月10日，同时手工检索追溯纳入文献及综述的参考文献。英文检索词包括：“infant”“child”“minors”“pediatrics”“high flow nasal cannula”“HFNC”“humidified oxygen”“high-flow therapy”“treatment failure”“intubation”“death”“nasal injury”“pneumothorax”“air leak syndrome”“duration of stay in hospital”“duration of stay in ICU”“duration of oxygen therapy”等；中文检索词包括“儿科”“儿童”“患儿”“幼儿”“小儿”“高流量”“治疗失败”“气管插管”“死亡”“ 鼻损伤”“ 气漏综合征”“总住院时间”“ICU住院时间”“用氧时间”。

1.2 文献纳入和排除标准

1.2.1 纳入标准 (1)研究类型：随机对照试验(randomized controlled trials，RCT)。(2)研究对象：临床确诊为肺炎伴低氧血症、毛细支气管炎的患儿，年龄29 d至5岁。(3)干预措施：对照组接受常规氧疗或经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure，nCPAP)，其中常规氧疗包括鼻导管、面罩、文丘里面罩吸氧；试验组接受HFNC。(4)结局指标：主要指标有治疗失败率、插管率，其中治疗失败是指……