养老机构志愿者预立医疗照护计划培训内容的构建

朱佳露，牟绍玉，黄雨萱，喻秀丽，童立纺，何海燕

(1.重庆医科大学 护理学院，重庆 400016；2.重庆医科大学附属第一医院 青杠老年护养中心，重庆 402761)

预立医疗照护计划(advance care planning，ACP)是支持具有决策能力的成人理解并分享其价值观、生活目标及医疗照护意愿的过程[1]。养老机构老年人健康问题突出且临近生命终点，亟需“优逝”服务[2-3]，而ACP可帮助老年人接受符合自己意愿的医疗照护[4]，提高老年人临终生活质量[5]，缓解家属和医护人员的临终决策伦理负担[3]，是提高养老服务质量的关键环节。目前，我国养老机构老年人对ACP认知不足，以致影响其ACP接受度[2]，因此对其进行ACP推广至关重要。研究[6]表明，志愿者可以担任ACP推广者，提高老年人ACP利用率，使老年人获得生命关怀[7]，改善医护人员因工作繁忙而无暇推行ACP的困境[8]。然而志愿者需通过专业培训，以树立正确的生命价值观、掌握ACP相关知识与沟通技能，方能提供优质的ACP服务[7,9]。部分国家已开展了志愿者ACP培训研究[10-11]，但培训内容不够全面、详细[6]。我国养老机构虽常有志愿者参与老年照护，且部分志愿者已参与ACP推广[7]，但尚未开展养老机构志愿者ACP培训。确定培训目标和内容是开展培训的前提条件，Bloom目标教学理论将教育目标分为认知、情感及技能3大领域，具有较强的科学性及系统性，为培训内容设计提供了基本依据，其在教育领域应用广泛[12]。本研究基于Bloom目标教学理论构建符合我国文化背景的养老机构志愿者ACP培训内容，旨在为养老机构志愿者ACP培训提供参考。……