NBAS-APS疼痛管理模式对改善分娩结局的效果评价

胡晓静，刘莹，赵娟，沈莺

(上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 产房，上海 200030)

分娩疼痛是绝大多数女性一生中经历最剧烈的疼痛[1]。实施分娩镇痛不仅为产妇提供了无痛、舒适化医疗，还可以降低剖宫产率、保障母婴安全[2]。我国分娩镇痛的实施目前局限于妇产专科医院[2]。为此，国家卫生健康委员会发布了《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》[2]，其中提到建立更加规范化的产时疼痛管理模式是分娩镇痛的关键。目前，得到广泛认可的急性疼痛管理模式有两种：(1)以麻醉医师为基础的急性疼痛服务模式(anesthesiologist-based acute pain service，AB-APS),由麻醉医师提供镇痛服务[4]，效果虽确切，但由于麻醉医师人员紧缺，仅少部分患者能受益于此模式[5]；(2)以护士为基础、以麻醉医师为督导的急性疼痛服务模式(nurse-based,anesthesiologist-supervised acute pain service,NBAS-APS)，该模式可充分发挥护士的作用[5]，有效减轻术后患者的疼痛程度[5]。本研究旨在了解分娩时NBAS-APS模式的应用效果，以期为建立和推广高效的产时疼痛管理模式提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用便利抽样法选择2018年3-4月在某三级甲等妇产科专科医院分娩的产妇500例为对照组，2019年3-4月分娩的产妇500例为观察组。纳入标准：20～35岁初产妇；接受规律产检；有自然分娩及分娩镇痛意愿；足月单胎、头位；神志清醒，并自愿参加本研究。排除标准：有剖宫产指征；有硬膜外麻醉禁忌证；不愿参加本研究。两组产妇的年龄、孕周及孕次等一般资料经比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。所有产妇对本研究均知情同意，并报院伦理委员会批准。