胎儿肝血管瘤的产前超声特征与临床转归

刘向娇 黄翠青 耿娟 陈紫霞

(广东省妇幼保健院 超声诊断科，广东 广州 511400)

血管瘤是来源于血管内皮细胞的真性肿瘤，根据国际血管异常研究学会(International Society for the Study of Vascular Anomalies，ISSVA)修订并发布的血管肿瘤与脉管畸形分类(2018)方法[1]，血管肿瘤根据性质不同分为良性、局部侵袭性或交界性及恶性3个亚类，其中良性血管肿瘤包括婴儿血管瘤、先天性血管瘤、丛状血管瘤、梭形细胞血管瘤等，可以发生在身体的许多部位。肝血管瘤(hepatic hemangioma，HH)是胎儿和新生儿最常见的肝脏良性肿瘤[2,3]，按照生长方式和临床病程分为先天性肝血管瘤(congenital hepatic hemangioma，CHH)和婴幼儿肝血管瘤(infantile hepatic hemangioma，IHH)[1,4]，CHH在子宫内增殖，出生前或出生时达到高峰，出生后开始消退，IHH在出生后直至6～12个月时增殖，3～9岁前逐渐消退，两者在影像学上难于鉴别，它们的区别在于CHH不表达葡萄糖转运蛋白-1(glucose transporters-1，GLUT-1)，GLUT-1的检查需取材病灶行免疫组化分析，实际工作中，该结果常缺乏，因此CHH和IHH的诊断大多基于临床病程。既往报道新生儿、婴幼儿期的肝血管瘤的临床表现及预后多包括CHH和IHH两个临床类型一起分析[5,6]，由于胎儿肝血管瘤(fetal hepatic hemangioma，FHH)产前检出后部分家属选择引产以及部分婴幼儿产前检查病史不清，所以单独就CHH的相关报道不多。本次研究中，24例FHH均为产前检出、出生后证实，按照其临床病程，符合CHH的临床诊断，回顾性分析这组病例的产前超声表现，总结其超声特征，随访出生后患儿的临床转归，为今后FHH的产前诊断、咨询及围产期管理提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2017年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院产前超声诊断的胎儿肝脏异常病灶，且出生后经影像学和(或)手术病理证实为肝血管瘤的24例病例的临床资料，总结其产前超声特征以及出生后患儿临床处理及转归。……