易诊难治的“外阴白斑”你需要掌握这些信息

冀连梅

一说到外阴瘙痒，大家首先会想到外阴阴道炎。但其实除了阴道炎，外阴瘙痒涉及的外阴疾病种类特别多，比如毛囊炎、湿疹等。今天要跟大家介绍的就是一种常见的、会导致外阴瘙痒的妇科疾病——外阴硬化性苔藓。因其常伴有外阴皮肤和黏膜组织色素改变和变性，以往又被称作外阴白斑、外阴硬化性萎缩、外阴营养不良等。

组织病理学是诊断的金标准

一般认为，外阴硬化性苔藓的发病年龄有两个高峰，最多见于绝经后妇女（平均年龄52.6岁），其次是青春期前女童（平均年龄7.6岁）。目前该病的病因和发病机制还不明确，可能与免疫、遗传、内分泌和代谢有关。此外，氧化、局部刺激、感染、细胞增殖与平衡失常、细胞及血管损伤、人表皮生长因子的变化、微量元素缺乏以及心理因素等，也可能与该病的发病有关。

该病最常见的症状是顽固性瘙痒，一般以夜间为著，严重者可影响日常生活和睡眠。其他伴随症状可能包括外阴疼痛、排尿困难、尿痛、性功能障碍、性交排便疼痛等。近10%的患者可完全无症状，通常是自己偶然发现或医生在妇科检查时所发现。

外阴硬化性苔藓的皮损主要累及大小阴唇、阴蒂包皮、会阴体及肛周皮肤，多呈对称性分布，通常不累及大阴唇的毛发生长区域。外阴病损区域皮肤脆弱，多表现为紫癜、糜烂和皲裂，若病灶长久未得到及时规范治疗，可引起外阴结构内陷，小阴唇缺失和阴蒂包皮或前后联合粘连，最终导致阴道口或（及）肛门狭窄。……