室上性心动过速发作，怎样自救才有效

谭红伟

阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种发生在心房里的折返性快速性心律失常，是院前急救中最常见的快速型心律失常。PSVT往往突然发作，发作时心率多在150～250次/分钟，患者表现为心慌、胸闷、焦虑不安、头晕，严重者可有晕厥、心绞痛甚至休克，需要在尽可能短的时间内终止。那该采取哪些方法呢？

在血压和心功能良好的情况下，可通过迷走神经刺激方法终止PSVT发作。其原理是：迷走神经支配心脏窦房结、房室结，兴奋迷走神经可减慢窦房结的自律性，减慢房室传导，使心率减慢。

目前临床上常用以下5种方法刺激迷走神经：

刺激咽部可用手指/勺子刺激咽部腭垂，诱导恶心，兴奋迷走神经，使心动过速终止或心跳频率减慢。这种方法可操作性比较强，相对安全。

按压颈动脉窦颈动脉窦（在气管正中部旁开2～3厘米位置，也就是脖子两侧颈动脉搏动最明显处）内含压力感受器，能够将压力信号传递给大脑，然后大脑会发出信号兴奋迷走神经，使心率减慢。具体操作方法：患者仰卧到平面上（不要枕头），先按压右侧颈动脉窦5～10秒，然后按压左侧颈动脉窦5～10秒。禁忌双侧同时按压，否则容易出现血压骤降、心跳停止、脑缺血症状。窦房结功能不好的患者不要使用这个方法，容易导致心脏停搏。

压迫眼球这是一种很简易的方法，不需要任何设备辅助，只需要用指尖压迫眼球。其原理是：眼球在受压时，会引起迷走神经过度兴奋，使心率变慢，这被称为眼心反射。不过既往有青光眼或高度近视史者，不要使用这个方法，以免过度的压迫使视网膜脱落。……