应用胺碘酮，留意心率及血压变化

刘金虹

胺碘酮又称乙胺碘呋酮，平常说的“可达龙”是它的商品名。其原为抗心绞痛药，具有选择性冠脉扩张作用，能增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量。后来通过临床实践逐渐发现，胺碘酮具有抗心律失常作用，属于皿类抗心律失常药。

胺碘酮在临床应用广泛，主要用于室性及室上性心动过速和期前收缩、阵发性心房扑动和顫动、预计综合征等;也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失常患者;对其他抗心律失常药如丙吡胺、维拉帕米、奎尼丁、受体拮抗剂（如普萘洛尔）无效的顽固性阵发性心动过速常能奏效;还可用于慢性冠脉功能不全和心绞痛。

整体来说，胺碘酮在临床使用中比较安全，但“是药三分毒”，也别忘了药物的不良反应。其主要不良反应表现为胃肠道反应，如食欲缺乏、恶心、腹胀、便秘;长期用药者可有角膜色素沉着，偶见皮疹及皮肤色素沉着，停药后可自行消失。

此外，为了安全起见，应用胺碘酮有如下注意事项：

1.胺碘酮有潜在的致命性毒性，包括肺毒性、肝毒性、心毒性，故仅用于危及生命的心律失常，是需要有医生明确诊断的处方才能使用的药物。

2.对碘过敏者对胺碘酮也可能过敏，使用时应加以注意。

3.使用时需注意本药的禁忌症，如心动过缓、病态窦房结综合征、II～II度房室传导阻滞、未控制的心衰及严重低血压患者禁用;各种原因引起的弥漫性肺间质纤维化患者禁用;窦性心动过缓者、QT间期延长综合征患者、低血压患者，肝、肺功能不全者，严重充血性心力衰竭者，电解质紊乱者以及甲状腺疾病患者慎用。……