同是糖尿病，用药需辨证

杨峰

糖尿病是一种慢性全身性代谢性疾病，属于中医“消渴”范畴，但糖尿病的类型不同临床表现也不同，应根据患者具体病情，辨证论治。

阴虚热盛

多见于糖尿病早期，表现以胰岛素抵抗为主。患者口千舌燥，烦渴多饮，消谷善饥，胃脘嘈杂，形体消瘦，急躁易怒，心烦失眠，尿频色黄，大便秘结，舌质红苔黄燥，脉细数。治宜养阴生津，清热降火，有助于纠正胰岛素抵抗，降低血尿糖，控制病情，预防并发症的发生和发展。

方用石膏知母人参汤合益胃汤加减：生石膏（先煎）、天花粉、生山药各30克，北沙参、麦冬、天冬、生地、玉竹、地骨皮各15克，知母、玄参、黄连、佛手各10克，生甘草6克，每天1剂，水煎服。中成药可选用千金黄连丸、清胃黄连丸、三黄片等。

食疗方

苦瓜蚌肉汤：苦瓜250克，蚌肉100克。将活蚌放清水中养两天，洗净后取蚌肉，与苦瓜共煮汤，熟后酌加油、盐调味，即可服食。此汤清热除烦，滋阴止渴，有很好的降血糖作用。

葛根山药粥：葛根粉30克，鲜山药50克，粳米100克。将山药、粳米放入锅内，加清水适量，煮至米快熟，加葛根粉，继续用文火煮至成粥。功效养阴解热，调血脂和降血糖。

气阴两虚

多见于糖尿病中期，三多一少（多渴、多食、多尿、消瘦）症状明显，倦怠乏力，气短懒言，头晕耳鸣，心悸失眠，自汗盗汗，五心烦热，尿赤便秘，舌质红苔薄白，脉沉细无力。治宜益气养阴，清热润燥，可起到双向调节胰岛素、改善胰岛素抵抗、增加胰岛素受体数目、降低胰高血糖素的作用。

方用生脉饮合玉液汤加减：太子参、生黄芪、生山药各30克，黄精、枸杞子、女贞子、知母、石斛、生地、天花粉、麦冬、葛根各15克，玄参、五味子、生鸡内金各10克，每天1剂，水煎服。……