筛查冠心病，到底选CT还是造影

陈丽云

走路胸闷、心前区疼痛...对于有冠心病症状的人群、有冠心病家族史的人群、“三高”患者，医生通常会推荐做一个冠状动脉CT检查。另外有一些人，心电图检查显示有ST段或T波改变，再结合平时偶发的胸痛胸闷症状，会被冠以“冠心病”“心肌缺血”这个帽子，且一戴就是几年、十几年，长期吃药不说，还背负着极大的心理压力，可最后经冠状动脉CT检查才发现，根本就没有冠脉狭窄。

那么，这种很受心内科医生推崇的冠状动脉CT检查到底是什么检查？它与冠状动脉造影又有哪些区别？做冠状动脉CT检查检查时该注意些什么呢？

一次冠脉CT，可判断未来一5年患病风险

冠状动脉CT简称“冠脉CT”，是一项用于检查动脉血管是否正常的辅助检查。它通过静脉注射适当的造影剂，利用多排螺旋CT对冠状动脉进行扫描，然后通过后期的图像三维重建显影，得到冠状动脉的静态影像，从而了解冠状动脉病变的情况。就目前的技术而言，冠脉CT还是比较准确的，做一次可知晓未来5年患心梗的风险。

目前，临床推荐以下人群接受冠脉CT检查：一是有多重冠心病危险因素的人群，如中老年男性，绝经后女性，有长期吸烟史者，有长期高血压、糖尿病、血脂异常病史者，长期生活方式不健康者，长期高负荷工作者等;二是通过观察临床症状（胸痛、胸闷、憋气、牙痛、掐脖子感、剑突下痛、左上臂不适等）或接受其他检查（如心电图、超声、24小时动态心电图等），被怀疑有冠心病可能的人群;三是冠脉支架植入术后或搭桥术后复查的患者。……