消化性溃疡知多少

□天津中医药大学第二附属医院主任医师 张恒钰

消化性溃疡是较为高发的消化道疾病，许多人发现这一疾病往往是因为上腹痛，经医生初步判断加之通过内镜下直视观察得出胃溃疡或是十二指肠溃疡的诊断。今天我们就来详细了解一下这一疾病。

一、定义和病因

消化性溃疡指在各种致病因子的作用下，黏膜发生了炎症反应和坏死性病变，病变通常穿越黏膜下层，深达肌层甚至浆膜层，其中以胃、十二指肠最常见。

引起消化性溃疡的因素包括胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药（NSAIDs）使用、遗传、应激和心理因素，同时也与黏膜的防御力下降有关。从统计数据来看，年轻人以十二指肠溃疡更多见，老年人以胃溃疡更多见。

二、典型症状

消化性溃疡最常见的症状是上腹部灼痛。其他症状包括胃灼热、腹胀、胀气、恶心。严重患者还会出现头晕、体重减轻、便血、呕吐、呕血、呼吸困难。消化性溃疡患者上腹部疼痛根据部位不同呈现一定的规律性。

1.十二指肠溃疡

疼痛常在两餐之间发生，持续不减直至进食后缓解。一部分十二指肠溃疡病人由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前进餐者，可发生半夜疼痛。故其典型症状是：空腹痛、夜间痛，进食后缓解。

2.胃溃疡疼痛

常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，进食不能使其缓解。故其典型症状是：餐后痛。

消化性溃疡常见的四大并发症：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变，而其中最常见的是消化道出血，表现为呕血或黑便，这也成为了大部分住院治疗的消化性溃疡患者的首诊主诉，几乎一半的患者没有任何先兆症状的发生。……