黄芪桂枝五物汤加减治顽固性肩周炎

□李华南

肩周炎是一种以肩部疼痛、关节活动受限为主要特征的常见病，多发生于50岁左右的中老年人，故又名“五十肩”。肩周炎的发生常与肩关节慢性劳损、外伤或受凉等因素有关。肩周炎虽然算不上什么危重疾病，但若其得不到及时有效的治疗，很可能加重病情，影响肩关节的活动功能，从而影响患者生活质量。

中医将肩周炎称为“五十肩”、“漏肩风”、“冰冻肩”等，属于中医“痹证”范围。中医认为，肩周炎的病因病机为：年老体弱，气血不足，筋失所养，风寒湿邪侵入机体，肩部筋脉气血阻滞，故治宜祛风散寒、活血止痛。此前，在门诊接诊并治愈了一例久治未愈的典型病例，给大家回顾一下整个治疗的过程，希望能与大家分享该病的中医治疗思路与方法。

病例：刘某，女，57岁，患者主因左肩关节疼痛活动受限3个月余，医院诊为肩关节周围炎，予小活络丸、独一味、布洛芬等中西药物交替内服，及针灸、热敷、红光照射、膏药贴敷治疗半年，收效不著。左肩关节仍痛较重，遇风寒尤甚。查见左上肢外展后伸上举均受限制，肩峰及肩前部压痛明显。患者体质瘦弱，自述抗寒力差，热则体舒。舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

自带辅助检查：

左肩关节骨质增生；左肩肩锁关节退变、积液；左肩关节及肱二头肌长头腱鞘少许积液；考虑左冈上肌肌腱退变、损伤。

辨证：肩痹病（气虚寒凝血瘀证）

治法：补益气血、祛寒通络

方药：黄芪桂枝五物汤加减。黄芪、白芍各30克，当归、桂枝、姜黄各15克，羌活、伸筋草，红花、威灵仙、没药各10克，水煎服，每日一剂，共5剂。……