急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠脉介入治疗术后住院期间发生心力衰竭的危险因素

黎德恩 梅啸 李明琰

广州医科大学附属第二医院心内科（广州511447）

急性ST 段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI）是因为患者冠脉出现急性狭窄或闭塞，导致心肌出现缺血性坏死。直接经皮冠脉介入（primary percutaneous coronary intervention，PPCI）治疗是抢救STEMI 患者最有效的方法［1-2］。但即使行PPCI 术，术后患者发生心力衰竭（heart failure，HF）风险仍较高，影响远期预后［3］。既往关于STEMI 患者PPCI 术后发生HF 的研究主要针对年龄、性别、吸烟、体质量指数、疾病史、梗死位置、门球时间等因素［4-6］，而对于心肌总缺血时间（total ischemic time，TIT）、Syntax 评分的相关研究尚少，行受试者工作（receiver-operating characteristic，ROC）曲线评价TIT、Syntax 评分预测STEMI 患者PPCI 术后住院期间发生HF的研究，在国内暂未见报道。因此，有必要进行全面地分析STEMI 患者PPCI 术后住院期间发生HF 的相关影响因素，为临床医师提供参考，减少HF 发生。

1 对象与方法

1.1 研究对象研究对象选取我院2018年6月至2020年5月入院诊断STEMI 患者118 例，所有患者的病史、心电图改变及cTnI 等方面均符合STEMI诊断标准［7］，并行PPCI 术。排除标准：（1）2型/3型/4 型/5 型急性心肌梗死；（2）既往心肌梗死史。根据有无出现心力衰竭，分为HF组（n=58）及非心力衰竭组（n=60）。HF 诊断：出现气促、肺部啰音等临床表现；BNP ≥400 ng/L。排除标准：既往史有HF；合并有恶性肿瘤或者结缔组织病者。本研究经过我院伦理委员会审核批准。

1.2 方法（1）记录上述患者的基线资料，包括：年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压、脑梗死、PCI史、高尿酸血症、高脂血症、肾功能情况、入院时血压、入院时心率、体质量指数等；（2）记录患者入院后血红蛋白、血脂四项、HbA1c、空腹血糖、血肌酐、白蛋白、血尿酸、病变支数、Syntax 评分、TIT、cTnI峰值、术后BNP 等指标；……