hCG日孕酮过高或过低对年轻全胚冷冻患者周期累积活产率的影响

詹少泉 郑海燕 曹明珠 刘见桥 毛玉玲 龙晓林 刘寒艳

1广州医科大学附属第三医院妇产科，生殖医学中心，广东省产科重大疾病重点实验室，广东省生殖医学重点实验室（广州510150）；2浙江大学医学院附属第一医院生殖医学中心（杭州310003）

在常规的体外受精（IVF）周期中，人绒毛膜促性腺激素（hCG）给药当天的孕酮（P4）升高［1］对新鲜周期的子宫内膜环境有不利影响［2］，导致妊娠率降低［1，3-4］。而hCG 日孕酮水平升高对卵母细胞或胚胎质量的影响，存在争议。有研究认为，hCG日孕酮升高导致胚胎质量受损［5-6］，降低累积活产率［7-8］，其他研究则认为对胚胎质量［1，4］和累积活产率均无影响［9］。此外，当hCG 日孕酮水平过低（＜0.5 ng/mL）对新鲜周期活产率有影响［10-11］，但是对全冻周期活产率以及累积活产率的影响尚无相关报道。因此，本研究的目的是通过评估hCG 日孕酮水平过高或过低对年轻全胚冷冻患者冻融胚胎移植（FET）后累积活产率的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月至2018年12月期间行全胚冷冻的周期，根据新鲜周期hCG 日孕酮水平的不同进行回顾性分析。纳入标准：取卵年龄≤35 岁，第1 次IVF 周期，拮抗剂方案或者激动剂方案。 排除标准：微刺激或自然周期，IVF+RICSI，IVF+ICSI 周期，PGT 周期，卵子冷冻周期，二次冷冻周期，未获得活产但仍有冻存胚胎未移植者，失访或结局指标缺失者。同一组中每名患者只纳入一次统计。该研究征得患者知情同意并获得医院伦理委员会的批准。基线资料包括患者的取卵年龄、不孕年限、身高、体质量指数、抗苗勒氏激素（AMH）、基础FSH（bFSH）、基础LH（bLH）、原发不孕比例以及不孕因素分布。……